本报讯（通讯员 陈琪璐）近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肺病科医疗团队在麻醉手术科和影像科协助下，突破技术难点、发挥微创手术优势，成功实施了该院首例CT引导下经皮肺结节穿刺活检同步肺结节微波热消融治疗，此次手术的顺利开展标志着该院肺结节治疗技术迈上了新台阶。
　　67岁的郭先生，患有严重的心、脑血管及糖尿病等基础疾病，4年前体检时发现右肺上叶小结节。于是在家属的陪同下就诊于省级医院胸外科，但当时医生考虑到患者基础疾病较多，不能耐受肺叶切除手术，建议他按时门诊复查。而在4年的门诊随访中，患者的结节逐渐增大变实，患者因为担心吃不好睡不好，身体状况日渐下降，急需消除肺部这颗“定时炸弹”。
　　郭先生和家属经过多方打听，来到延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肺病科寻求帮助，肺病科谢加利主任和艾克东副主任详细询病史并积极完善相关检查，发现开展治疗存在诸多困难。患者右肺上叶结节，性质不明，且患有2型糖尿病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性周围血管病变、糖尿病性肾病(G1A3期)、高血压病3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅲ级，整体身体状况不是很好。
　　因郭先生右肺上叶结节不足2.5cm，伴脑梗死后遗症肢体不自主抖动，配合性差，加之肺组织随呼吸活动度范围达到2～4cm，穿刺路径有肋骨和肩胛骨阻挡，需要其充分右上肢外展暴露出穿刺间隙，对于操作者精准穿刺要求非常高，增加了手术风险。通过肺病科医疗团队的集体讨论，在征得患者及家属同意后，肺病科团队决定为他实施对身体状况要求相对较低、耐受性较好的CT引导下经皮肺穿刺活检同步微波消融术。
　　5月22日，由肺病科谢加利主任指导，肺病科艾克东副主任医师操作和汪亚亚主治医师配合，在影像科王保奇主任和高幸主治医师CT引导下为郭先生顺利实施了肺结节穿刺活检同步微波消融治疗。术中同时置入微波消融针和同轴穿刺活检针，先给予20w功率，消融30秒，将磨玻璃结节轻度凝固，然后CT引导下沿同轴穿刺针穿刺肺结节活检组织送病理；随后观察微波消融针的位置和深度，调整消融针尖位置，使得消融针尖突破肺结节下缘约5mm，启动微波系统于肺结节消融。消融术毕，即刻CT扫描肺结节呈磨玻璃影改变，肺结节被磨玻璃影完全覆盖，术后病理显示肺腺癌。目前郭先生恢复良好已顺利出院。