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雪域高原上的一场生死急救
——延大附院援藏医生成功抢救一例胎盘早剥孕妇小记
  通讯员 艾延镇
  最近,延大附院援藏医生南刚在西藏阿里地区措勤县成功抢救一例胎盘早剥、子宫胎盘卒中的孕妇的故事,在附院传为佳话。
  7月1日晚11时20分,正在休息的援藏医生南刚接到妇产科拉姆医师的紧急电话,称县医院刚接诊一位腹痛伴阴道大量出血的孕妇,血压为60/40mmHg,胎心率70多次。南刚医生考虑该孕妇为胎盘早剥,建议立即为该孕妇建立静脉通路、静滴硫酸镁,并第一时间联系B超室人员做好应急准备,同时与该院另一位骨科援藏医生常宝生医生紧急赶往医院。赶到医院后,患者面色苍白,神志恍惚,听不到胎心。他亲自抬起患者赶往B超室,检查显示符合胎盘早剥表现。南刚医生在做完内诊后,向家属交代:患者胎盘早剥诊断明确,应尽快剖宫产,胎儿心率近于消失,成活可能性极小,另外患者生命体征不稳定,手术风险极高。看着医生诚恳、急促的语气,患者家属同意手术。
  由于手术室正在改造,最终决定在无菌辅料间进行手术,医务人员克服种种困难,进行了一场跟时间赛跑的术前准备,没有麻醉机,从别处搬运来,没有无影灯,手术部位就用手电筒取光,最终在大家的不懈努力下手术顺利开展。术中,进入腹腔后见血性腹水,剖出的孩子没有心率,胎盘紧随胎儿娩出,内有血凝块及积血液约2000毫升,子宫就像软布袋一样,患者血压再次下降,脉搏微弱。据南刚医生说,当时能够想到的办法都想了,县医院药品短缺,也没有足够的血源,如不当机立断切除子宫,病人恐怕挺不过来。考虑到当时所处的环境,就算实施子宫切除术手术,风险性仍很高。一没有血源,患者当时凝血已出现问题,到处渗血;二环境差,手术室环境不达标,术后容易感染;三考虑到医护人员水平不高,县医院近两年没有开展过剖宫产,更没有宫切除术这种难度较高的手术。即使在内地,南刚医生也没有独立完成过妊娠期子宫切除术,但在当时的情况下只有他一人接触过该项手术。外科常宝生医生也只有在实习期间见过子宫切除,此次作为副手帮助行剖宫产+子宫切除术可谓任务艰巨。考虑到患者生命安全,紧急向延大附院副院长、妇产科专家李红梅汇报情况后,最终决定实施子宫切除手术,积极与家属沟通后同意切除子宫。经过三个多小时的不懈努力,最终将子宫切除,手术顺利完成。
  术后,南刚医生细心向当地医护人员指导如何护理、治疗。术后次日患者心率165次/分,血压90/60mmHg,血色素27g/L。但没有血源输入,拖下去患者仍有生命危险,以患者的身体状况,转院也不可行。最后通过当地政府出面与阿里地区协调,于当晚7时派来送血人员,并且就地采血输血,血源的问题得以解决,但医院没有输血器,输液管又太细,一会就凝了。紧急关头,南刚医师提出用注射器输血,没有50ml注射器,只能用20ml注射器缓慢推注,医务人员加班加点,一直忙到第二天晚上10点多。功夫不负有心人。经过医护人员的共同努力,患者最终抢救成功,并顺利出院。
  面对医务人员几天来的不懈努力,家属感激地说:“要是没有援藏医生,病人的命就保不住了,虽然失去了孩子,失去了子宫,但保住了我们年轻的生命。”临走时为延大附院的援藏医生们献上了洁白的哈达。南刚说:“在艰苦的藏区,尽管条件有限,但当遇到濒临死亡的生命,就是有再大的困难也要去克服,因为我们是肩负延安老区群众的信任来到这块神圣的土地,救死扶伤是我们唯一神圣的使命与宗旨。”他手中握着的哈达,便成为援藏医生最崇高、最欣慰、最神圣的礼物。