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发布日期:2023年01月10日
如何远离颈动脉狭窄?
记者 宋伟 刘晶
  颈动脉狭窄,是作为血液由心脏通向脑和头等部位的主要血管的颈动脉,出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,其发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
  那么,如何预防及治疗该类疾病?为此,我们采访了延安市人民医院手术麻醉科主治医师马慧。
  颈动脉狭窄有哪些症状
  颈动脉狭窄作为颈总动脉和颈内动脉的狭窄和闭塞的一种疾病,如同交通要道开始出现堵车的现象,这个病因在医学上被称为“动脉粥样硬化”。
  马慧说,无症状性颈动脉狭窄的患者只有轻微头痛或头晕的情况。在早期大多没有什么症状,偶尔可能会有突然出现的头晕头痛、四肢麻木、短暂性失明,或者舌头不听使唤无法讲话之类的症状。这些症状大多很快就会消失,大部分患者在数分钟内即可恢复,因此比较不容易引起注意。
  然而,有症状性颈动脉狭窄,是指既往6个月内发生如下一种或几种症状的情况:一是短暂性脑缺血发作;二是过性黑矇,指突发性视力丧失,时间持续几秒至数小时不等,这是颈动脉狭窄的特征性症状;三是由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中。一旦出现如上症状,无论是轻微抑或是严重,必须引起大家的高度重视,接着做到配合医生进行检查。
  颈动脉狭窄怎么治
  颈动脉内膜剥脱术是预防脑卒中、降低死亡率的有效方法,同时也是治疗颈动脉狭窄的最经典的手术。手术的关键步骤是阻断颈总动脉,术中阻断和开放颈总动脉时,如何保证相适应的脑灌注压是手术成功的关键。
  在我国,由于这类患者存在脑缺血的风险,且大多数为高龄,常伴有冠心病、高血压、糖尿病等疾病,其围手术期致残和死亡率可高达5%,所以颈动脉内膜剥脱术的麻醉对麻醉医师来讲是一项挑战,因此优化的麻醉管理对患者预后至关重要。
  马慧说,延安市人民医院通过不断优化麻醉方案,为医院颈动脉剥脱术保驾护航,患者预后良好,无麻醉相关并发症发生,赢得了患者、患者家属和外科医生的一致好评。
   如何预防
  颈动脉狭窄主要与动脉粥样硬化有关,动脉粥样硬化表现为斑块形成和动脉管壁增厚变硬、失去弹性。不稳定斑块微栓脱落,碎屑脱落后,斑块内胶原等促使血栓形成,斑块增大,引起管腔内绝对狭窄,导致远端缺血。动脉壁结构破坏致颈动脉夹层或内膜下血肿形成等,造成血管狭窄甚至闭塞。
  颈总动脉狭窄重在预防,马慧提醒大家:一是适量饮食,戒烟戒酒,控制高脂肪高糖食物的大量摄入;二是坚持有氧运动;三是注意多喝水,降低血液粘稠度。在生活中做好这3件事,清理血液垃圾、减少斑块形成、远离颈动脉狭窄危险,值得告诉你身边每一位朋友。