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延大附院上演“生死时速”
  本报讯(通讯员 王芳)怀胎十月,瓜熟蒂落,本应享受为人母的喜悦,而待产的申女士却经历了一场现实版的“速8”。延大附院产科一病区的医师们仅用10分钟就成功抢救了这对命悬一线的母女。
  4月14日凌晨2时35分,前一天入住的待产妇申某突感下腹阵痛规律,当晚值班大夫俞梦春检查后发现宫口已开大到8cm,立即将产妇送入产房。2时50分产妇自然破膜,经内检,胎儿先露头、高浮,但未入盆,且阴道内可触及到一团带状脐带,职业经验告诉俞大夫,这是脐带脱垂!俞大夫迅速抬高患者臀部,上推胎头减少脐带受压,立即联系值班室二线值班大夫魏建勋副主任医师。魏建勋大夫跑到产房后,发现胎儿胎心减速,宫内环境差,且产妇宫缩逐渐加强,随时可能胎死宫内。他继续让产妇抬高臀部,右手上推胎头,避免脐带持续受压,给予静滴硫酸镁输液,抑制宫缩。情况危急,患者需要立刻行剖宫产手术。魏大夫立即向南延荣主任汇报情况并联系手术室,争取时间。此时,已是凌晨3时,南延荣主任接到汇报后,一边往医院奔跑一边电话交待:“立即准备手术,监测胎心,一定要用手持续上推胎头,缓解脐带压力”。几分钟后,南延荣主任就赶到了产房,此时产妇的胎心监护显示胎儿胎心十分微弱,情况危急。她要求快速将产妇送往手术室。此时,魏大夫的手一直托着脐带,向上推着胎儿,以减轻对脐带的压迫,一路小跑赶往手术室。
  1分钟后,产妇被推进手术室,病人腹痛难忍,面色煞白。进入手术间后,众人合力将产妇安置到手术床上。核对病人,紧张的手术开始了,消毒、局麻、切皮……2分钟后,胎儿一声清脆的啼哭就如同冲锋的号角一样带给在场所有医务人员胜利的喜悦。经过新生儿科大夫检查,小家伙各项生命体征良好,产妇情况稳定,大家都松了一口气,紧张的气氛有所缓解。手术结束,产妇被安全送回病房观察。从产妇进入手术室到胎儿娩出抢救成功,整个过程仅仅用了3分钟,真可谓是争分夺秒啊!
  孤帆一叶,难以穿汪洋,众志成诚,势必乘风破浪。发生脐带脱垂胎儿的存活率很低,但这名产妇是幸运的。在这个不眠的夜晚,在这场没有硝烟的战场上,在延大附院四个科室的通力协作下,胎儿保住了生命。面对重症患者,再一次验证了延大附院救治重危患者丰富的临床经验和快速的应急反应机制以及医院各科室之间的密切合作。
  据介绍,脐带脱垂是产科常见急症之一,引起脐带脱垂的原因很多,如臀位、横位、骨盆狭窄、头盆不相称以及胎儿较小等,还有一些促成因素,如胎膜早破、脐带过长、羊水过多等。脐带不仅是连接胎儿及母体的纽带,而且是胎儿的生命线,若脐带脱垂一旦发生,抢救必须争分夺秒。若抢救不及时,胎儿脐带受压于先露部位与骨盆之间,导致缺血缺氧,因此胎儿死亡率很高,如果脐带血循环阻断超过7-8分钟,则胎死宫内。发现脐带脱垂,除非宫口开全,具备阴道分娩条件,否则必须剖宫产。