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药物性牙龈增生
  药物性牙龈增生(drug-inducedgingivalhyperplasia)是指由于服用某些药物而导致的牙龈纤维成分的增加,可引起药物性牙龈增生的药物有抗癫痫药——苯妥英钠,免疫抑制剂——环孢素(cyclosporine),钙通道拮抗剂——硝苯地平等。
  发病机制:
  药物性牙龈增生的发病机制尚不明确。最近一些研究表明,牙龈增生程度与性别、服药剂量及时间、血清和唾液中该药的浓度等无关,而与患者口腔卫生状况、牙龈原有的炎症及患者年龄等有关。人类和动物实验均表明,若没有明显的菌斑等刺激物所引起的牙龈炎症,则可大大减轻或避免药物性增生。但也有报告无局部刺激物者也可发生药物性增生。
  临床表现:
  药物性牙龈增生一般开始于服药后第1年内,始于唇颊侧或舌侧的牙间乳头或边缘龈。最初呈小球状突起于牙龈表面,继之,增生的乳头逐渐增大而相连,盖住部分牙面严重者可波及附着龈,并妨碍咀嚼。牙龈表面呈桑葚状或呈分叶状。质地坚实,略有弹性,呈淡粉红色,一般不易出血,无痛。由于牙龈肿大使龈沟加深,易使菌斑堆积,大多数患者合并有牙龈炎症,此时牙龈呈深红或暗红色,松软,易于出血。增生的牙龈还可挤压牙龈移位,多见于前牙区。
   治疗:
  药物性牙龈增生应停药或更换其他药物。对已伴发牙龈炎症的患者,应彻底消除菌斑及其他局部刺激因素。炎症消退,在早期、轻型的病例即可痊愈,但增生严重者,则需用手术切除和修整牙龈外形。术后认真地控制菌斑可大大减少复发。对于需长期服用硝苯地平、苯妥英钠等药物者,应在开始用药前先治疗原有的牙龈炎症。
  预防:
  对于需长期服用硝苯地平、苯妥英钠、环孢菌素等药物者,应在开始用药前先检查口腔,消除一切可引起龈炎的刺激因素,并教会患者控制菌斑保持口腔卫生的方法,积极治疗原有的龈炎,将能减少本病的发生。