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“光明杀手”——早产儿视网膜病变 家长朋友们需要了解
  一、什么是早产儿视网膜病变(Retinopathyofprematurity,ROP)
  是发生于早产儿的一种严重的致盲性眼病,表现为视网膜血管异常增生与纤维增殖,最终因视网膜脱离而失明。近年来随早产儿救治成活率的提高,ROP发病率也明显增高,已成为儿童致盲的首要原因。出生孕周和体重愈小,发生率愈高。
  二、早产儿视网膜病变的病因
  ROP的确切病因仍不十分清楚,目前公认的危险因素主要是:早产、低出生体重、不规范氧疗。其他与ROP产生有关的因素:贫血、PaCO2过低、酸中毒、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、败血症、应用黄嘌呤药等。但并非所有吸氧的早产低出生体重儿都发生ROP。
  三、早产儿视网膜病变的筛查时间及标准
  筛查时间:ROP最早出现在矫正胎龄(出生孕周+出生后周数)32周,故首次筛查时间应在生后4-6周或矫正胎龄31-32周。
  筛查标准:1.对出生体重<2000g,或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿,进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化;2.对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史,儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围。
  早期筛查和正确治疗可以阻止病变的发展,建议家长配合眼科医师做好此项工作以降低早产儿致盲率。 
  四、早产儿视网膜病变的分期
  1期:视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线。
  2期:分界线隆起呈嵴样改变。
  3期:分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖,伴随纤维组织增殖。
  4期:纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离,分为4A期无黄斑脱离、4B期黄斑脱离。
  5期:视网膜全脱离。
  五、早产儿视网膜病变治疗方法
  首选治疗方法:激光光凝术。
  眼内注药术适用于:重症早产儿视网膜病变和急进性后部型早产儿视网膜病变。
  4期、5期患者只能选择玻璃体视网膜手术。
   六、早产儿视网膜病变终止检查的条件(满足以下条件之一即可终止随诊):
  1.视网膜血管化(鼻侧已达锯齿缘,颞侧距锯齿缘1个视乳头直径);2.矫正胎龄45周,无阈值前病变或阈值病变,视网膜血管已发育到III区;
  3.视网膜病变退行。
  作者系延安市人民医院眼科主治医师顾莉莉