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生?还是剖?如何科学选择分娩方式?
  十月怀胎,一朝分娩。对于准妈妈们来说,分娩既是一种企盼,也是一种恐惧。因为她们面临两种选择:阴道分娩、剖宫产分娩。究竟应该用什么样的分娩方式来迎接宝宝的到来呢?如何科学选择分娩方式成为令所有孕妇担忧甚至困惑的问题:一方面她们重视分娩方式对宝宝来说是否安全,另一方面她们也恐惧分娩时那不可避免的疼痛。
  自然分娩
  自然分娩是人类繁衍后代的自然生理过程,也是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。它不仅应视作产妇的权利,也更有利于母婴健康!
  正常分娩的定义:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩(delivery);妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产(termdelivery);妊娠满28周至不满37周间分娩称早产(prematuredelivery);妊娠满42周及其后分娩称过期产(posttermdelivery)。
  自然分娩好处多:
  对胎儿:1.有利于胎儿呼吸道的羊水挤出,防止出生后胎粪的吸入,也有利于出生后建立正常的呼吸,并促进肺的成熟,减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生;2.胎儿经过产道时,产道的压力激活胎儿的应激反应,可促进免疫因子的产生,增加胎儿出生后的抵抗力;3.胎儿经过主动地参与一系列适应性转动,使其皮肤与末梢神经的敏感性增强,有利于出生后的协调发育。
  对母体:1.能避免剖宫产的许多并发症与后遗症;2.母乳喂养成功率高;3.产后身体恢复快,能有较多的精力照料宝宝。
  让顺产更容易,产妇怎么做:请您入产房前做好充分的准备工作;请您及家人遵守产房的规章制度;请您多多了解分娩的全过程:第一产程:规律宫缩到宫口开全(11-12小时);第二产程:宫口开全到胎儿娩出(1-2小时);第三产程:胎儿娩出到胎盘娩出(5-15分钟)。
  市人民医院中心产房产长王菲菲提醒广大孕妇:定期产前检查非常重要,一方面可以动态地观察胎儿的发育情况,及早发现及处理胎儿畸形或胎儿生长受限,以及纠正异常胎位。另一方面,可以及时了解孕妇的健康状况,发现及治疗各种合并症及并发症,如心脏病、糖尿病、贫血、缺钙及妊娠期高血压疾病等,并根据产妇的身体状况给予合理的膳食意见,既保障孕期营养,又不至于营养过剩,体重增长过多,导致胎儿过大。最后,医生会综合孕妇与胎儿的全面情况,初步制定分娩方案。可见,规范的产前检查有利于母、儿顺利地度过妊娠及分娩期。
  整个孕期,检查的次数一般应为9~13次,高危妊娠还要相应增加。检查大致安排时间是:早孕12周内应检查1次,以后每月检查1次;孕28周后每2周检查1次;孕36周后,改为每周1次。有些孕妇不做产前检查,临产才来急诊住院,这样对母、儿均不利,应引起重视。
  剖宫产
  剖宫产是处理难产与母婴合并症的手段,并非理想方式。一方面妈妈要承担麻醉与手术的风险,存在各种并发症;另一方面宝宝没有主动参与分娩过程,易造成出生后免疫力相对较差、易患肺炎、多动症,有时还会出现感觉综合失调、动作协调能力差等问题。
  产妇因素:有一部分孕妇因为一些特殊原因不适合自然分娩,在这些情况下,医生会给孕妇采用剖宫产:1.头盆不称;2.软产道梗阻;3.宫缩乏力;4.胎位异常;5.特殊情况,比如多次难产或死胎、珍贵胎儿、前次剖宫产术后感染、阴道试产失败、妊娠期高血压、产前出血、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、扭转、脐带先露、脐带过短、脐带绕颈和缠身致脐带相对过短、妊娠合并心脏病等严重并发症。
  胎儿因素:除了产妇方面的原因造成不适合自然分娩,胎儿因素也占了其中一部分。
  市人民医院妇产科二病区王慧玲主任温馨提示:如何选择分娩方式是医生在权衡利弊的情况下才做出的决定,不能一概而论,存在剖宫产指征的孕妇一定要听从医生的安排,以剖宫产结束分娩,以保证母儿的安全!此外,产妇怀孕后,由于体内身体激素的变化,易产生焦虑抑郁等情绪波动,家属在产妇孕期或者产程中,除了关注产妇的身体状况,也要更加重视产妇的心理变化,让产妇保持身心愉悦更有助于分娩,医生和护士也将努力给产妇营造一个温馨和谐的生产环境和氛围,迎接新生命的到来。
  总而言之,虽说妈妈们有自主选择分娩方式的权利,但是在选择分娩方式前,医院会对产妇做详细的全身检查和产科检查,检查胎位是否正常,估计分娩时胎儿有多大,测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常,则会建议准妈妈采取自然分娩的方式。孕妈们不要任性,最好根据医生的建议科学分娩即可。
  (作者系市人民医院中心产房产长王菲菲、妇产科二病区主任王慧玲)