新华社“新华视点”记者 陈弘毅 闫祥岭 朱国亮
　　点击手机下单，护士就能上门服务。近期，“网约护士”在北京、上海、广州、福州、西安、济南等多个城市出现，引发社会多方关注：服务收费几何？是否安全？会不会抢夺公共医疗资源？这种服务将像很多“共享应用”一样昙花一现，还是会成为医疗资源整合的必然趋势？
　　日前，国家卫生健康委员会相关负责人表示，目前“网约护士”的服务价格由市场决定，护士主要是利用业余时间提供服务。有关部门正在抓紧研究制定政策，完善相关监管措施，推动保障“网约护士”和患者双方权益与安全，规范行业发展。
　  手机下单护士直接上门
　　30岁的济南某三甲医院护士赵飞是一名院前急救护士。从2017年开始，他有了一份“兼职”：利用业余时间在一个名为“医护到家”的APP上接单，为患者提供上门护理服务。如今，他已是“医护到家”济南片区的护士长。据悉，济南已有超过300名护士在这个APP上注册，注册护士主要来自各大公立医院。
　　从去年底开始，10余个提供“网约护士”服务的手机APP陆续上线。患者在手机上进行注册和身份认证后，选择所需服务，上传医疗机构开具的处方、药品及病例证明，即可等待护士接单。订单通过审核后，护士就可与患者预约时间，开展上门服务。
　　记者登录“医护到家”APP看到，包括输液、打针、静脉采血等服务，已经有1万次以上的购买记录。
　　类似的互联网医疗正成为手机应用开发的热点。“健护宝”是福建卫生职业技术学院学生搞的创新项目。福建卫生职业技术学院双创中心主任、“健护宝”APP创始人李其铿说，依托学校教学资源，“健护宝”于今年4月上线，目前平台拥有上千名注册用户。在“健护宝”注册的护士，很多来自在卫生学校取得了相应资质的学生，他们有时在老师的在线指导下开展服务。
　　家住福州市郊的李老伯，上个月花199元请了两名护士上门为他完成日常造口护理。整个过程大概一小时，跟在医院的护理标准一样，还省去了往返医院和排队的时间。“对于我们这样行动不便的患者来说，真是解决了大问题。”李老伯说。
　　不少业内人士认为，“网约护士”满足了群众对多样化医疗的需求，实现了社会上零散化护理需求和护士资源的“精准对接”，是“互联网＋医疗”的积极探索。
　　价格如何制定？安全谁来保障？
　　“网约护士”的服务价格怎么定？记者了解到，目前各大平台尚无相对统一的定价标准。一般收费标准包含护理服务费、交通费两项。以“医护到家”为例，上门打针、拆线等服务费为139元一次，护士陪诊服务费为198到208元一次不等。“健护宝”的服务费中，护士的交通费为100元左右，护理费根据服务类型，从几十元到一百多元不等。
　　尽管网上有人认为“网约护士”护理费用高昂，但接受采访的一些患者表示，护士上门省去了自己去医院的时间和交通费，总体是合算的。
　　越来越多的护士也愿意加入这个平台。在济南，已有约300名护士在“医护到家”注册；在福州，“健护宝”平台已有注册护士500多名。
　　“从一开始没有订单，到如今平均两三天一单，工作越来越忙。”赵飞告诉记者，上门服务一单，他的收入大约100元，在平台注册以来已有数万元的收益。据了解，当前护士薪酬不高，一些医院护士加入“网约护士”平台，主要是利用业余时间增加个人收入。
　　“网约护士”在所属医院以外提供服务，患者的医疗安全谁来保障？按照卫生主管部门此前发布的相关护士执业规定，护士要在医院注册，并在指定的医院服务。据悉，目前，护士多点执业仅在北京、广州等少数几个地方有了突破，进行了放开试点，“网约护士”还处于监管空白区。
　　李其铿等告诉记者，APP平台在设置护理服务项目时十分谨慎，目前更多承担的是居家简单护理服务，主要包括无创、医疗风险极低的项目，在确保医疗安全的情况下才会上门服务。碰到一些风险较大的护理项目时，则会建议患者到医疗机构就诊。“医院科室完整，且有严格的验药、配制程序及抢救设备，这还是‘网约护士’目前不具备的。”李其铿说。
　　目前“网约护士”平台尚无统一的服务规范标准，为规避医疗纠纷的风险，有些护士上门服务时会用录音机或者手机全程录音、录像。“这是对患者和护士双方权益的保障。”赵飞说。
　　护士多为年轻女性，上门服务如何保障人身安全？李其铿介绍，在“健护宝”平台，患者注册平台用户时，必须手持身份证进行验证，人、证一致才可以通过。此外，患者提交的订单也必须有正规医疗机构开具的处方，平台也会对每一个订单进行审核，若不符合要求，平台会自动取消订单，并致电用户告知原因。但有消费者反映，有些平台对于上传材料的核实并不细致，存在管理漏洞。
　　福建省护理协会秘书长郑翠红认为，保障护士安全既需要平台加强细则的制定和执行，也需要政府监管部门介入。例如，在护士准入环节严格审核机制，可以引入医疗专家团队进行人工审核，确保每名护士都能够提供合格的医疗服务。此外，在为注册护士购买人身保险的同时，将上门医疗服务行为纳入政府监管。
　  “网约护士”能走多远？
　　不少平台投资者和医疗界人士认为，“网约护士”满足了百姓多样化、多层次的健康需求，拥有巨大的市场潜力。但发展过程中相关政策的配套和行为规范，将决定产业的未来走向。
　　记者采访多家医院管理者，他们的态度普遍较为审慎。由于目前“网约护士”主要是利用业余时间为患者服务，对医院护士资源和管理的影响暂时没有显现。多位专家认为，要让“网约护士”服务健康发展，还有很多政策、法律和技术问题需要解决。
　　有专家认为，应逐步、谨慎放开护士多点执业，将“网约护士”纳入卫生行政部门监管。“三分治病七分护理”这句话说明了护理的重要性，目前医师多点执业政策放开的步子较大，但护士多点执业的突破还很有限。
　　作为一个新生事物，专家认为，“网约护士”的运作规律不同于传统的医疗，有关部门应尽快介入，规范相关行为，避免一哄而上、管理滞后。
　　另外，“网约护士”管理也需分层级、分类别。山东大学第二医院护理部主任林兴凤认为，目前医院的护士是分类的，如有的是临床护士，有的是门诊护士。同时也是分层级管理的，如有的是助理级别，有的是副高级别。未来，随着“网约护士”的发展，提供的服务事项日益增多，分类、分级别管理将十分必要。