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视患犹亲:托管托出“健康路”
——延安医疗集团总医院延长分院五年工作回顾
    ●2017年8月15日,原全国政协副主席韩启德,原省委副书记毛万春,省委常委、市委书记徐新荣到分院调研健康扶贫工作
    ●2017年8月11日,市长薛占海在延长县委书记蔺治斌、县长曹林虎的陪同下调研健康扶贫工作
    ●原副市长赵璟、县委书记蔺治斌、县长曹林虎到医院检查指导工作
    ●市卫计局局长郝建东到延长分院康复医学科检查指导工作
● 延安医疗集团总医院院长李小龙出席延长分院全科门诊健康辅导中心开业仪式
● 延安医疗集团总医院延长分院荣登中国医联体探路先锋榜
    ●举行护理应急演练竞赛
    ●举行新技术新项目汇报会
    ●首届医师节,鲜花送功臣
    ●专科医联体签约
    ●优质医疗资源向下延伸:安沟分院成立
  本报记者 宋伟
  “我们做梦都没有想到,在家门口就可以把这大病治好了!”家住郭旗的刘女士激动地说。“过去我们是上延安、下西安、进北京,到处求医,现在大医院开在了我们家门口,有病再也不用四处奔跑了!”延长县干部王福建由衷地说。群众的好口碑从哪里来?2018年是延安医疗集团总医院延长分院正式运行五周年。五年来,他们交出了这样一张成绩单:总诊疗人次从2014年的45755人次上升到2018年的95557人次,门、急诊人次从43113人次上升到88867人次,出院人数从8525人次上升到10331人次;手术例数从1219例上升到1854例,病床使用率从85.14%上升到92.16%,病床周转率从35.82%到43.96%;业务收入从5390万元增长到7141万元,而平均住院日却从8.3天降到7.6天,门诊次均费用从271元降到146元,药占比从48.66%降到了27.19%。
  延安市医改办综合评价是:群众满意度是99%,职工满意度是97%。
  学科建设:从“填平补齐”到“借梯登高”
  2013年12月,延安医疗集团成立,第二年就托管了延长县医院。时任延大附院东关分院行政副院长的任永年被任命为延长分院的院长。随着这个管理团队下来的还有一支专家团队。那么,他们托管了延长县医院遇到最大的问题是什么呢?
  任永年说:“我们遇到的最大问题就是患者对这个医院没有信心,好多病不论大小都上延安或西安甚至外地去看了。而且,本身医院的学科也不齐全,好多病看不成。所以,我们首先对全县的疾病谱进行了分析,针对群众多元化的需要,逐步完善学科建设。”
  2014年开始,他们相继成立了肾病内分泌科、康复医学科(延长县残疾人康复中心)、全科门诊及健康辅导中心、临床营养科、疼痛科等。这样,一些常见病和多发病就地就可以看了。学科要好,患者的信任最关键。那就是要有好的大夫。延长县医院根据集团医院的资源优势,定期选派一流的专家驻院长期坐诊,同时培养当地的医护人员。托管至今,总医院下派专家12批71人次,选送外出进修学习760余人次,继续教育培训4150余人次,开展了周四业务学习大讲堂130次。继续实行新进人员每月集中自学25学时制度。
  随着人才技术的引进,一大批新技术新业务不断开展起来。
  2014年7月31日,陕西电视台国庆特别节目《今日点击》栏目,对该院加入延安医疗集团总医院后,开展的新技术前列腺电切术、髋关节置换术治愈的病人进行了采访报道。
  2014年“9·25”幼儿园中毒事件救治中,该院组织有序、抢救有力、措施有效,受到了县政府、上海复旦大学儿童医院专家及群众的好评。2014年11月4日,该院和东关分院配合下成功抢救了一名27岁心梗心跳停止的男性病人。该患者心跳停止在该院电除颤成功后送到东关分院行PCI手术,痊愈出院。该病例在延安电视台进行报道。电除颤技术延大附院专家五天前刚刚进行了培训。
  2016年“6·21”群体性中毒事件及“11·16”凶杀案救治过程中,该院各科室密切合作,充分展示了医院应对突发情况的应急能力和组织能力,彰显了团队合作精神,受到了县委、县政府的高度赞扬及患者家属的一致好评。
  优质的服务和患者的信任让延长县医院迅速成为周边的医疗中心。
  一所地方医院不仅要看清自己的优势,更要清楚自己的劣势和不足。那么如何使医院在各个方面得到迅速提升呢?
  医院一班人采取的第二步措施就是借梯登高:通过和“蓝海之略”“优德”等企业合作,借助专家、运营、设备、基金等方面全方位帮助,加快医院发展。先后完成手术723台(蓝海之略合作),其中眼科白内障手术298台,翼状胬肉手术202台,外科(微创)223台,有效地提升了医院的业务水平。
  2015年7月,延安大学全科医学专业学位硕士研究生基层实践基地挂牌并正式接收研究生实习。2016年9月,骨外科、神内科被延安市卫计局评定为延安市临床重点专科;血透室建设顺利通过了省市级专家验收。2016年2月,手术室、供应室通过了市级达标验收工作;2017年11月24日康复医学科顺利通过并被延安市卫计局评定为延安市临床重点专科。2018年11月29日,妇产科被评为延安市临床重点专科。
   创建等级医院:优化机制让业绩说话
  任永年说,医院要适应时代的发展,就必须建立一套现代意义上的医院管理体系。具体讲就是建立现代医院管理体系和院长考核体系,实行医院管理委员会领导下的院长负责制、年薪制、问责制。
  为了把这些理念贯彻落实到实际中,五年来,他们积极优化机制,启动了等级医院创建,加强了信息化建设,使医院的现代化管理水平显著提高。
  2015年6月,开展创建二甲甲等医院工作,通过全院职工的共同努力,“二甲”评审工作取得阶段性成效,2017年3月31日通过市级专家现场评审。通过这次评审,医院设施设备进一步完善,特色优势进一步发挥,学科建设进一步加强,医疗技术水平和服务质量不断提高,知名度和品牌形象明显提升,各项工作有了显著进步。
  为了实现科学管理,他们十分重视数据分析。具体就是通过收入结构分析、病人来源分析、医保费用分析、财务支出分析等进一步优化收入结构,降低药占比、耗材比,提高收入含金量,目前该院的药占比为27.19%。
  管理出效率,管理更出效益,为此,该院全面推行“6S”管理工作。2016年1月8日开始,下发《延安医疗集团总医院延长分院关于在全院范围内开展6S管理工作的通知》,全年以“整理、整顿、清洁”工作为重点,组织全院职工学习《整理、整顿、清洁的推广要求》、召开6S管理基础知识培训会、6S管理推进会等,通过规范医疗场所现场的材料、设备、人员等要素,开展“整理、整顿、清洁、规范、素养、安全”6S管理活动,让职工用着顺手、干着顺心、看着顺眼;让患者就医省心、住院舒心、看病放心。2017年开展“规范、素养、安全”6S管理活动,使全院的管理达到优化医疗环境、展现医院形象、提升医院内涵、提高职工素养、保障医疗安全的目的。
  为了调动干部职工的创造性和工作积极性,实施三大工程:患者优先工程、员工温暖工程、中层干部活力工程;畅通信息反馈渠道,继续召开“我与院长面对面”座谈会,倾听患者与职工的心声,为医院的建设和发展建言献策。截至目前,召开了64期,收集了1437条建议或意见。健全了医院的绩效考核制度。将公益性、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标,考核结果与财政补助、工资水平等挂钩。推行绩效改革后,完善医务人员薪酬制度,稳步提高医务人员收入水平。完善收入分配激励约束机制,根据工作量、服务质量、患者满意度、医德医风等绩效考核结果,合理拉开医务人员收入差距,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,充分调动医务人员工作积极性。
  信息化是一座现代化的医院最显著的标志,为此,他们加大了医疗信息化建设。2014年投入170余万元分别启动了HIS(门诊急诊挂号管理系统、药库管理系统、门诊医技管理系统、住院管理系统等19个模块)、EMR(门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、电子病历系统、重症管理系统)、LIS系统、PACS、OA、LIS系统接口、医保接口等模块建设,为医院信息化建设打下了基础。2015年实施LIS与设备接口3台、企业版杀毒软件、医疗集团信息集成平台等建设。2016年实施心电网络管理系统、容灾备份一体机LIS与设备接口全医通知识库、健康档案上报接口等建设。2017年实施移动护理系统、移动医护工作站、供应室管理系统等23个模块建设。同年根据市120急救指挥中心要求,经和电信局协调,为该院120急救站接入百兆光纤,成功实现与全市120急救指挥系统的互通。2018年实施pacs影像管理系统、公立医院廉政风险防控软件、财务人事物流一体化应用软件等建设。
  硬件和软件的同步发展,让医院具备了现代医院的基础,有力地促进了医疗服务质量的快速提升,为打造区域性医疗中心创造了条件。2015年度该院被“三好一满意”活动推广组委会、健康报报宣部评为“三好一满意”医院,院长任永年同志被授予“全国医疗行业服务先进管理者”,护理部主任呼秀琴同志获得陕西省优秀护士荣誉称号,骨科主任马强同志获得第九届延安市青年科技奖,并被市科协推荐为第十届陕西省青年科技奖。
  推进医改:从“县乡村一体化”到“防治康一体化”
  任永年说,医改成功的前提必须是政府对民生的高度重视,准确的定位,不错位、不越位、更不缺位,逐年解决一定数量的同工同酬岗位。同时要做好顶层设计,大力推进分级诊疗,多管齐下,逐步建立“基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动”的分级诊疗制度。县级医院要逐步建立现代健康服务理念,重视疾病预防、老龄关怀、健康辅导,实现“以疾病治疗为中心”到“以健康促进为中心”的转变。
  几年来,该院积极探索县乡村一体化发展新路子。首先托管了安沟卫生院,从管理人员、定期指导、下派专家坐诊、乡医培训、设备支持、信息化建设等方面全方位帮扶。建立了延长分院远程会诊心电网络中心,目前张家滩、郑庄、安沟、南河沟、郭旗卫生院均纷纷加入。组建了以该院普外科、眼科为主导的延长县专科医联体,使优质医疗技术向乡镇延伸,实现县乡一体化发展,让群众不出县享受三级医院的医疗技术和服务,不出乡享受县级医院的医疗技术和服务。
  在横向业务方面实行联合,推进防治康一体化。开展健康知识宣教,倡导广大群众良好的生活行为,让大家少得病、晚得病,体现“上医治未病”的理念。自2015年成立全科门诊健康辅导中心以来开展各类义诊158次,惠及16901人次。重视康复医疗,让患者尽早回归社会。将治疗前、治疗中、治疗后有机结合,进行全方位、全生命周期管理,体现“以人为本,以患者为中心”的服务理念。
  没有全民的健康就没有全面的小康。该院将精准扶贫工作作为一项政治责任。2017年抽调46名职工,帮扶郑庄镇樊家圪坮行政村贫困户46户104人脱贫,全年组织职工入户走访贫困户帮扶和义诊17次。通过多方协调,为该村修建通村水泥路、党教室、标准化村卫生室、栽植葡萄260亩,给贫困户帮扶猪、羊、鸡等,累计达32万余元,为樊家圪坮村顺利脱贫奠定了坚实基础;深入推进精准健康扶贫工作。2017年1月起通过和蓝海之略及广东卓如慈善基金会合作,6月13日通过“健康中国基层行·延长站”暨百市千县精准健康扶贫慈善晚会成功募集善款303万元,晚会现场发放200张贫困患者医疗慈善救助卡,患者可凭此卡到医院进行免费相关治疗,目前已经为723人报销合疗,医保报销剩余金额共180.52万元,由募捐的慈善基金解决。通过慈善救助活动,切实解决贫困患者“看病难、看病贵”的问题,把健康精准扶贫工作落到实处;实行“1+1+1”健康扶贫帮扶工作,即中级以上职称医务人员+全科医师团队+贫困户的扶贫模式,医院积极响应,抽调职工117人,分12个组每月到帮扶户走访,及时掌握帮扶对象情况等,对贫困户宣教“四免一提一降一限时”等政策。根据贫困户情况,采取定时不定时地开展下乡义诊活动,为扶贫村百姓送医、送药、送健康,不断摸索、创新扶贫工作体制;大病救治方面,根据县卫计委统计数据,全县有39名大病需救治,抽调39名医师一对一电话联系以及入户帮扶并制订诊疗方案。
  五年托管,托出了一条健康之路。一时间,延安医疗集团总医院延长分院成为改革的先锋和典范。2016年11月25日,陕西全省进一步推广深化医改经验现场会在该院召开。2017年2月,该院被中共延长县县委、县政府授予“精神文明建设先进集体”;3月,该院顺利通过延安市卫计局专家组医院等级评审初次评审验收;4月12日,全市公共卫生现场会在该院召开;5月,该院神经内科被陕西省卫计委授予优质护理先进护理单元,急诊科护士李秀被陕西省卫计委授予优质护理先进护士,普外科王永娇参加延安市卫计局组织的全市医护技能竞赛取得个人第三名的成绩;9月,被延安市委、市政府授予“全市助残先进集体”;10月,在第四届中国县域卫生发展论坛暨全国医联体建设大会上荣获“中国医联体探路先锋”奖,任永年被授予“中国县域医院·百佳院长”称号;11月25日,康复医学科被市卫计局授予重点临床专科;11月25日,又被延安市医学会感染控制专业委员会授予先进单位。
  面对成绩和荣誉,院长任永年表示,延长分院组建运行以来之所有取得这样的成绩,得益于国家、省、市、县和集团总医院等各级政府和卫计部门的关怀、重视、支持、指导,延长县委、县政府出台的《关于支持延安医疗集团总医院延长分院发展的若干意见》予以大力支持。该院将按照中央健康大会精神,不断深化医疗体制改革,继续完善健康体制,促进基层医疗质量的发展,为人民健康和全面小康事业作出更大的贡献。