本报讯(通讯员 史悦)近日,北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)心内呼吸科和神经内科通力合作,成功救治了一名高龄大面积脑梗死患者,患者各项生命体征平稳,现已能下地行走。
79岁的仁奶奶,因劳力性呼吸困难入住心内呼吸科,经过详细查体诊断为:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速性心房扑动、心功能Ⅲ级。入院第三天上午,她突然出现意识模糊,左侧肢体瘫痪,口角右偏斜,语言含混不清。情况紧急,科室立即启动了危重症救治应急预案。心内呼吸科主任呼延东、副主任医师崔国雄查看病人症状后初步判断为急性心源性脑栓塞,立即请神经内科会诊。北医三院专家郑梅教授赶往病区对患者进行了详细查体后指出:“患者头颅CT可排除脑出血,确诊为大面积脑梗死;发病在3小时内,可考虑静脉溶栓救治;但同时应考虑到高龄风心病患者,溶栓后致死性脑出血风险较大,应进行充分风险评估。”经过充分告知溶栓疗法的益处和风险后,家属表示支持溶栓治疗。北医三院延安分院副院长崔鸣主任医师亲临现场参与救治指导,郑梅教授亲自制定了详细的溶栓方案,神经内科、心内呼吸科带领医护团队立即实施静脉溶栓治疗,并积极完善相关护理措施,做好各种并发症的应急处置准备。为患者实施静脉溶栓后,静脉穿刺部位少量渗血,按压后出血得到控制。溶栓4小时后,左侧上下肢开始轻微自主活动,第三天开始下床活动。现语言流利,吞咽顺利,左侧上下肢功能基本恢复正常,已能下地行走。
此次溶栓治疗的成功实施不仅使患者瘫痪肢体功能短期内得到恢复,避免了灾难性不可逆的肢体全瘫,生活质量得到保障,而且开创了该院急性缺血性脑卒中溶栓疗法成功救治的先例,为今后该院脑栓塞、脑梗死的急性期治疗提供了有力的技术支撑。