通讯员 杨蓉
在医院里,有一个最危险的地方,那就是重症医学科。这里是急危重症患者最为集中的地方,每时每刻都在上演着生离死别的故事;然而,这里又是生命最后的救赎场,那里有白衣战士们用智慧和勇气筑起的钢铁长城,生死大战随时打响——
3月8日,随着一阵电话铃响起,电话里传来“肾内科紧急会诊,快!快!快!”的声音,重症医学科值班医生飞速赶往肾内科,此时的肾内科正在积极抢救一位慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者。只见患者气短明显、嘴唇颜面部发绀、端坐呼吸,大汗淋漓。“医生求求你们了,快救救我父亲……”家属急切地呼喊着。
心血管内科、肾内科、重症医学科、呼吸内科等多学科迅速会诊抢救。“立即行气管插管接呼吸机辅助通气。”插管的同时只见患者心率逐渐下降至30次/分,几位会诊医师轮番上阵进行心肺复苏。肾上腺素、阿托品沿着输液管注入了患者的身体里,漫长的5分钟后老人恢复窦性心律。虽然心率恢复了,但是呼衰、肾衰、心衰等多脏器功能衰竭,要想保命依然希望渺茫。
“快速转入重症医学科!”中国医科大学教授章志丹、重症医学科主任魏亚强很快赶到科室参加抢救。只见大量粉红色泡沫痰从气管插管处涌出。“患者肺水肿明显,立即给予有创呼吸机辅助通气,快速建立血滤通道,尽快进行床旁持续性血液过滤脱出多余水分,减轻心脏负荷。”章志丹教授有条不紊地指挥着抢救。约1小时后患者生命体征逐渐平稳,心率85次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,血氧饱和度98%,最让人兴奋的是此时患者也恢复了意识,问答时有动作回应。“为降低患者心肌耗氧量,给予浅镇静治疗,同时逐渐下调呼吸机参数,为拔管脱机准备。”章志丹教授再次给出了治疗方案。
翌日清晨,停用镇静药物后,患者意识清晰起来,此时的呼吸机参数已下调至脱机水平,血氧饱和度保持在98%左右。“患者意识恢复,可试行拔管脱机。”章志丹教授查房后指示。
短短24小时,患者经历了生死大逆转,而医护人员一刻也不敢松懈,忙着记录患者每小时的尿量、每小时的血糖,根据生命体征调整着血滤机上的每个参数……
在重症医学科,时间就是生命。一次次心肺复苏的惊险上演,一次次生命边缘的力挽狂澜,都是与死神赛跑,都是为生命而战,没有畏惧、没有胆怯、毫不退缩、绝不放弃,为患者赢得了又一次生的希望。