本报讯(通讯员 高延伟)5月14日,延安市人民医院骨科二病区接诊了一位左上肢被井架砸伤的工人,经过医护团队的全力救治,患者的恢复远远超过了预期效果。
33岁的魏某工作时不慎被倒塌的井架砸伤,当患者被送到医院时,左手冰凉且无知觉,左肘部被夹得血肉模糊,受伤部位骨头全部外露,神经、肌腱断裂,泥沙污染严重,软组织部位全是泥沙,皮肤缺损严重。当时接诊的骨科二病区主治医师史长安立即进行了手术,考虑到患者年轻,截肢将对该患者今后生活造成严重影响,骨科二病区团队进行了术前分析和讨论,制定出左上肢“保卫战”手术方案。当晚,在臂丛麻醉下进行“清创缝合+神经肌腱探查吻合+骨折外固定+VSD覆盖术”,手术历时3个小时,保全了患者的左上肢,患者感觉也在逐渐恢复。
术后第10天,患者左上肢弯曲可达90度,伸直可达30度,效果良好。副主任庞军说,“患者左肘部皮肤缺损面积达10cm×8cm,后期除了保证伤口不感染,肉芽新鲜,还需要进一步为患者做植皮以及骨折的更换内固定治疗,进行肘关节功能的“保卫战。我们希望不仅保住患者的肢体,更能最大限度保留患者的肘关节功能,为患者今后能够正常生活作出最大努力。”
骨科二病区主任张文生介绍,上肢严重创伤的救治是骨创伤中较棘手的问题,一方面,若延误救治就会造成肢体功能丧失,被迫截肢致患者终身残疾;另一方面,若过分注重抢救受伤肢体,忽略全身情况,则可能引起严重并发症甚至死亡。因此,对上肢严重创伤及时、有效的救治具有非常重要的意义。