“快快快,脐带脱垂了,赶快来帮忙。”2020年12月23日上午11时55分,延大附院产科一病区正值中午交接班时候,突然从检查室传来魏建勋副主任医师急促的呼喊声,对于产科医护人员来说,都明白“脐带脱垂”意味着什么,时间就是生命,所有人立即赶往检查室。
孕妇王女士,妊娠39周,伴有不规律腹痛,宫口开了3厘米,胎儿已经露出双足,两足间可触及脐带,考虑隐性脐带脱垂。胎儿窘迫,短时间不能经阴道分娩。当日值班医生南刚追问病史,得知孕妇今天早晨起有血性分泌物,而本人未引起重视,家中洗澡后突然出现阴道多量流水,自行来医院就诊,未定期产检,对病房环境陌生,在电梯口徘徊,恰巧遇到魏建勋医生,魏医生热心询问后急忙领入妇产科检查室,就出现刚开始的一幕。
听着“咚——哒、咚——哒”的微弱胎心音,让每个人都非常揪心。瞬时,所有人立刻行动起来,高臀位防止脐带进一步脱出、生理盐水500毫升膀胱灌注使膀胱充盈缓解脐带受压,并积极办理住院手续,大家各司其职。此时,上完门诊的产科一病区主任南延荣返回病房看到此情景,立即开通绿色通道,启动快速反应团队,通知产房助产士、麻醉医师、手术室护士、新生儿科医师到产房行紧急救治,同时平车转运孕妇至产房,准备紧急剖宫产。
产房助产士已在产房门口等候,12时03分南延荣主任团队和护士将送孕妇入产房,此时胎心110-120次/分,南延荣主任考虑宫内复苏有效,当机立断,在产房手术间行紧急剖宫产术,并向家属告知目前情况及手术风险,家属同意手术并签字。于12时20分开始手术,12时23分臀牵引娩出一足月男活婴,体重2.8千克,新生儿科医师给予抢救复苏后,“哇”的一声,复苏台上传出了新生儿响亮的啼哭声,所有人悬着的心放下了,脸上露出了欣慰的笑容,手术顺利,产妇术后生命体征平稳。
脐带脱垂是严重威胁围产儿生命的产科急症,发生率0.1%-0.6%。延大附院产科一病区南延荣主任团队提醒广大孕产妇,一定要定期规律产检,及时发现胎位不正情况。未临产的非头位孕妇,满39周即可住院待产,必要时提前住院行剖宫产终止妊娠。孕妇一旦发生胎膜早破,尽量少活动,在就医不方便时,及时呼叫120接诊,切忌自行盲目就诊,耽误最佳救治时机。