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让患者笑容自在绽放
——记中国康复医学会优秀医师奖获得者,延大附院康复医学科主任、主任医师景蓉
  通讯员 薛飞 本报记者 宋伟
  “能畅畅快快地笑几声,真是幸福啊!”这是一位面瘫患者康复后发出的感慨!
  今年40岁的李先生是宝塔区人,2019年9月25日因诊断为“左侧周围性面神经麻痹”来到延大附院康复医学科做康复治疗,当时左侧面部表情肌麻木板滞,左侧额纹消失,左侧眼睑闭合不全,左侧鼻唇沟变浅,示齿时口角偏向右侧,鼓腮漏气,左侧颜面部浅感觉轻度减退。入院后,景蓉和科室治疗师用传统针灸、红外线、新国际Bobath面部肌群促通技术,调整面部肌肉力线、恢复速度较快,比常规只用传统方法治疗速度提高一倍,他的双侧额纹对称存在,左侧眼睑完全闭合,双侧鼻唇沟对称,示齿时口角无偏斜,鼓腮无漏气,双侧颜面部浅感觉对称存在,面部表情肌活动自如,他终于绽放了久违的笑容。
  2019年11月6日,中国康复医学会向全国公布了一个特别的荣誉榜,全国137名在康复领域取得突出成绩的同志荣获优秀康复医师、康复治疗师和康复护师称号。延大附院主任医师景蓉荣获优秀康复医师,这是对景蓉多年来投身康复医学事业的最好肯定。
  大医精诚,从专攻中医到投身康复医学
  景蓉今年45岁,陕西中医学院毕业后成为一名中医、针灸大夫。在临床医学实践中,她不断完善自己,相继完成了研究生学历,现在正在攻读博士学位。在中医世界里徜徉的景蓉特别有悟性,学什么像什么,先后获得陕西省名老中医师承资格和国际康复治疗师认证资格。
  学医的人都知道,要在中医针灸方面取得令同仁羡慕的成绩,谈何容易。在日常的工作中,景蓉发现单凭中医针灸的治疗技术在处理患者疾病时,还存在不足,她把目光投向了康复医学。2008年至2009年,她在中国中医科学院广安门医院学习针灸技术半年,提升针灸技能,又到中国康复研究中心学习了半年,进行康复理念的熏陶。学习回来后,她应用传统中医技术结合现代康复医学理念,和同事共同努力,对患者进行多方位的治疗,效果明显,使周边很多患者康复受益。2011年3月,延大附院建设心脑血管专科病医院,同时计划建设陕北具有引导力的康复医疗中心,经过多方考察,景蓉进入了附院领导层的视野,被任命到延大附院筹建康复医学科。随后,她被医院委派到日本、德国等地学习国外先进的康复治疗技术。通过几年的技术推广,她在全省康复治疗方面崭露头角。在全国康复大会及陕西省康复年会上,她代表延大附院向康复各界作学术汇报。
  从那时起到现在的8年时间里,她一边投身到康复医学科的临床实践、学科建设和教科研中,一边不断向实践学、向国际和国内同行学习,在康复领域,将中医传统康复治疗和西医现代康复治疗技术有机结合并应用推广。中医的知识博大而精深,康复的架构庞大而复杂,每一个面都需要不断学习,景蓉经常说要学以致用、学以致乐、乐学致远,她立足本职,学用结合,发表了多篇核心论文,参编著作2部,获得省级教育厅市级科研项目多项,获延安市科技一等奖2项,发明专利3项,实用新型专利1项。但是,她还是不知足,不断地求学。
  44岁的刘女士是宝塔区人,2017年5月28日被诊断为“左侧股骨干骨折术后、右侧胫骨上段骨折术后、双踝骨折术后”入院,被人从轮椅推入病房,双下肢活动严重受限,不能站立,双膝关节屈伸受限,右踝关节背屈不充分,双下肢皮肤感觉减退,双下肢轻度水肿。经康复医师评估,她存在双下肢运动功能障碍、双下肢感觉功能障碍,日常生活能力大部分依赖他人。入院后,景蓉和她的团队给予患者关节松动训练、力线调整、肌容量增加、关节活动度的扩大和维持训练、肌力提高训练、本体感觉输入训练、步态分析与调整训练,结合肌筋膜松解理论,康复治疗半年后,患者就可独立站立及行走,日常生活能力基本自理,以后也可以投入到社会工作中。
  新Bobath康复治疗技术是国际上先进的康复治疗技术,为了全面掌握这一技术,景蓉多次进修学习,并去日本参加高级培训班学习,拿到了国际高级认证证书。如何将这一先进的技术与国内传统的针灸、推拿理疗技术有机结合,她在临床中给患者提供个性化的治疗方案,往往取得意想不到的效果。近10年的时间治疗了不少病人,用中西医结合康复治疗理念,她及团队获得了延安大学附属医院新业务奖30多个。
  43岁的任先生是陕西省志丹县人,2019年6月1日,被诊断为“一氧化碳中毒后迟发性脑病”,来进行康复治疗时反应迟钝、傻笑、不能言语、四肢活动受限、不能独立翻身起坐、不能站立及行走,大小便失禁,经评估,患者存在认知障碍、言语障碍、四肢运动功能障碍、二便障碍,日常生活能力完全依赖他人。入院后,景蓉和科室人员将国际新Bobath技术和中医传统针灸醒脑开窍法结合,从感觉、知觉、运动、认知、前馈反馈进行精准康复治疗,不单单从肢体运动上解决生活中的障碍,提高患者的认知能力也是康复的重点,使他不单单生活可以自理,更让其慢慢地融入社会,有质量地活着。康复治疗1个月后,任先生的意识、肢体功能、言语功能、大小便情况逐渐好转。三个月后,经过全面康复治疗,其认知、肢体功能、言语功能,大小便情况基本恢复正常,日常能力完全自理,可以从事简单的劳动生活,从一个拖累家庭的包袱成为一个家庭和社会的劳动者。
  精益求精,打造一流的康复医学科
  选择了康复,注定选择了一条艰难的路。景蓉说,全民对康复的认识不够,特别是偏瘫患者出院回家以后不做康复治疗,认为没用。实际上,好多病人,特别是脑血管意外患者及颅脑损伤术后病人、骨科术后患者急需要做这方面的治疗,但是没有引起患者及家属足够的重视,不知道我们康复的优势在于早期干预、早期评估、早期治疗,可以预防很多术后并发症及后遗症,可以促进患者自理能力,增加生活质量。放弃康复治疗,将留下终生遗憾。因此,她利用各种机会和场合不停地呼吁全民提高对康复的认识。
  一个科室要发展,医疗质量与技术要有很强的引领性,否则就必然被淘汰。科室必须要不断创新技术,要不断学习,提高技术水平,并且要举一反三。景蓉经常面向康复同事讲,很多治疗必须要有悟性和思考,作为一个康复工作者,能参悟其中的关键,就会事半功倍,不能照猫画虎,必须要有个性化方案,同时要有新的科研项目,为临床提供支撑,提高整体技术含量。为了科室的发展,培养出更多专业技术人才,景蓉通过个人努力争取,为科室人员提供各种培训机会,几乎每年都会派人参加各种国内及国际康复医学培训。经过持续不断的努力,科室整体治疗效果大为提高。
  63岁的许先生是宝塔区人,2017年11月14日,他因诊断为“脑出血恢复期”入院。当时的他左上肢完全不能活动,左下肢可在床上平移,不能独立翻身起坐,不能站立及行走,日常生活大部分不能自理,经康复医师评估,患者存在左侧肢体运动功能障碍、日常生活能力大部分依赖等情况。入院后,经过景蓉与科室治疗师给予醒脑开窍针灸治疗,运动疗法、耐力训练、抗重力训练、移乘训练、穿脱衣服训练、步态矫正训练、姿势控制训练、翻身起坐训练,治疗一段时间后,其左侧肢体活动明显好转,可完成穿脱衣服等粗大运动,已由两三人被动搬运移动转为在一人监视下可完成居家独立步行移动,日常生活基本自理。
  从2011年到现在,八年时间过去了,由景蓉带领的延大附院康复医学科,已经发展成为拥有人员36名的大科室。每年治疗住院患者近1000多人,8年出院7000多例,总治疗人次达到了60万多人次。记者看到,最近一个月的统计中,除延安地区患者外,还有内蒙、榆林、西安、河南、韩城、湖南等外地患者。治疗的病人,涉及神经康复、脊髓损伤康复、骨科术后康复、小儿康复、盆底康复等,病人的康复过程往往是漫长的,需要不断地做康复宣教和交流,更多的是电话上指导、回访和问询。为了让康复患者掌握康复要领,每年他们都要搞好多次与患者沟通交流的宣教活动,一年最少有12次科普宣教,以此拉近与患者的距离,提高治疗师的技术水平,推进患者及家属对康复的认识。通过康复指导,好多患者取得良好的效果,他们送牌匾、感谢信、锦旗表示感谢。由于在康复医学专业取得了突出成绩,她被推选为陕西省康复医学会盆底与产后康复专业委员会主任委员和中国康复医学会科学普及专业委员会副主任委员、陕西省康复医学会康复治疗专业委员会副主任委员、陕西省康复医学会中医康复专业委员会副主任委员。
  辛勤的汗水不会白流。2017—2018年度,景蓉所在科室连续2年举办了为期3天的国际bobath康复治疗技术培训班,邀请了日本国际新Bobath康复治疗高级讲师大槻利夫及新保双雄进行示教指导,吸引了延安及陕北周边地区包括内蒙、榆林、汉中、宝鸡、西安等地的康复治疗师前来参加学习,极大地扩大了延安大学附属医院的影响力。
  记者了解到,景蓉和她带领的团队,平均年龄33岁,年轻而富有朝气,思维敏捷,热情洋溢,在未来的工作中,她将在被称为第四医学的康复医学工作中开辟出更多的亚专业道路,让盆底康复、职业康复、社会康复得到全面推进,让更多的人走进康复、参与康复、倡导康复、受益康复。
  目前,延安大学附属医院的康复医学科一直在不断优化自己的服务,加强质量建设,提高治疗技术,规范化地开展工作,相信在他们的努力下,通过中西医结合手段、优良的设备、实用超强的技术、先进的康复管理理念,能够带动延安康复事业更好地发展。