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双镜下“微血管减压”,跳了十四年的左脸好了
  本报讯(通讯员 樊宇耕)“实在是太神奇了,我的左脸不跳了。”最近,左脸抽搐14年的魏大姐,经过市人民医院神经外科微血管减压术,消除了症状,恢复了健康。
  55岁的魏大姐因左侧面部抽搐14年,起初没有引起重视,近5年来抽搐明显加重,越发频繁发作,并出现左侧耳鸣、睁眼困难、流口水、嘴角歪斜等周围性面瘫表现,曾多次在外院就诊尝试了药物、针灸、理疗等各种治疗方法,均未见效,痛苦不堪,严重影响生活质量。魏大姐来市人民医院神经外科就诊住院治疗,诊断为左侧面肌痉挛。
  神经外科团队立即为她制定手术方案,先通过应用3D-Slicer数字化处理技术对术前影像进行模型重建,发现其面神经颅内段受到左侧小脑前下动脉及内听静脉的压迫。神经电生理团队术前检查评估,发现其左侧口—眼轮匝肌有很明显的侧方扩散波(LSR)。
  10月12日,在手术麻醉科团队的紧密配合下,神经外科团队为她顺利实施了“术中神经电生理监测下显微镜、内镜双镜联合左侧面神经微血管减压术”,双镜联合下可见面神经根部与小脑前下动脉和内听静脉关系紧密,在显微镜下明确责任血管后,松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,血管与神经根部之间充分游离后,垫入合适大小的垫片。魏大姐面听神经功能保留完好,术后听力正常,左侧面肌抽搐症状消失。术后1周观察无复发,切口预后良好,面瘫症状未加重,无听力障碍。魏大姐终于露出久违的笑容。
  神经外科主任医师杨海贵说,面肌痉挛是一种临床常见的脑神经疾病,以面神经所支配的肌肉间断发作性不自主抽搐为特点。目前最有效的治疗方法是面神经微血管减压术(MVD)。该手术成功的关键就是责任血管的判定。采用“双镜联合”技术可将显微镜下的图像和内镜多角度的图像结合,提高术者操作的安全性和观察的方便性,节省了手术操作的时间;同时,应用术中神经电生理监测技术在早期就能监测到可逆的神经功能紊乱,及时采取有效措施,可防止永久性神经损伤的发生。