本报讯（通讯员 同丽静）“反复腹痛究竟何故？逆行造影擒获元凶。”近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）消化内科顺利完成了医院首例高难度消化道重建术后的经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），标志着该院内镜下ERCP技术迈上了新台阶。
　　今年68岁的白先生近期反复腹痛，来到北医三院延安分院消化内科门诊就诊。经过详细的诊断与检查，医生发现致病的“元凶”是患者胆总管内的一枚结石所致。告知家属病情后，治疗方式的选择让患者及其家人犯了难。原来患者在4年前因胃癌经历了一次胃大部切除术，手术后患者的身体一直不好。经消化内科北京专家牛占岳教授、科室主任郭锐共同商议后，决定实施ERCP手术治疗。
　　因白先生年龄较大，再次进行外科手术可能需要胆肠吻合术，术中风险较高，术后生活质量可能再次受到影响。郭锐主任带领科内骨干多次讨论评估患者病情，并作出详细的诊疗方案，与其家属充分沟通后，最终同意行ERCP手术治疗。
　　手术当天，消化内科郭锐主任团队凭借着丰富的内镜操作经验，在重重迷路中应变，经过1个小时的努力，成功完成十二指肠乳头插管，括约肌切开术、乳头开口球囊扩张术、网篮取石，置入鼻胆引流管等操作，顺利完成手术。白先生术后恢复良好，未发生并发症，已好转出院。
　　据了解，ERCP是内镜下逆行胰胆管造影术的简称，常规ERCP操作，是将内镜从患者口中探入，内镜顺着患者的食管、胃到达十二指肠很容易寻找到乳头开口，经十二指肠乳头插管后，进行胆管取石治疗。十二指肠插管成功是手术的基础。目前，消化道重建ERCP插管成功率仅仅为68%，即便是经验丰富的内镜专家，插管失败率也达到20%。而且，消化道重建的十二指肠乳头插管与常规乳头插管方式完全相反，也为操作带来一定困难。
　　郭锐主任说，目前针对消化道重建后的胆总管结石患者，临床上主要以外科手术与ERCP取石术两种治疗手段；ERCP具有微创的独特优势，患者免受外科创伤，术后迅速恢复，不影响生活质量。对于无法耐受手术的患者而言无疑是“救命稻草”。