发布日期:2023年03月15日
警惕学前儿童“缺陷多动障碍”
学前儿童正处于身心加速发展时期，在这一阶段，家长关心的往往是儿童的身体健康，而忽视了幼儿的心理健康。因此，当很多家长在学龄前后发现孩子出现这样或那样的问题，往往会感到束手无策，比如：喜怒无常、无危险意识、不能完成指定任务、听力正常但不说话不理人、多动、冲动、注意力不集中、挤眉弄眼、摇头耸肩、兴趣狭隘、自娱自乐。面对孩子出现心理行为问题，家长该如何关注了解？又应该怎么办呢？
我们采访了延安市人民医院儿童保健科主任、主任医师帅粉荣，一起来了解缺陷多动障碍（亦称多动症ADAHD）。
儿童多动症
帅粉荣说，儿童多动症是一种常见的慢性神经发育障碍，核心症状是注意缺陷、多动和冲动，同时伴有学习或社交等单一或多个功能损害。据统计，我国儿童多动症的患病率为6.26%，约2300万儿童患病。虽然患病群体庞大，多动症的诊疗却面临着就诊率低、治疗率低、缓解率低的三大现状，家长及社会关注度远远不够。
多动症的具体表现：一、学龄前儿童：注意力不集中，不能完成指定任务，过分地喧闹躁动和捣乱、坐立不安，走来走去，过多的语言，自制力差不好管理、惹人厌烦、有明显的攻击行为、经常惹祸，无法接受幼儿园的教育。二、学龄期儿童：不能完成作业，不爱说话，容易转移注意力，好动、好发脾气，行为冲动，自我控制能力差，伙伴关系不良、学习成绩差，无危险意识。三、青少年：注意集中困难、学习成绩下降、厌学，不考虑后果、经常和父母顶嘴、与老师争执、与同学缺乏合作精神、对一些不愉快的刺激做出过分反应。
若4～12岁儿童出现上述行为，应尽早启动筛查及评估，尤其对6岁以下儿童筛查阳性者可列为监测对象，以便达到早诊断、早干预、早治疗。
抽动障碍（抽动症TD）
抽动障碍是一种儿童时期起病，以抽动为主要临床表现形式的神经发育障碍。起病年龄为2～21岁，其中以5～10岁最多见，10～12岁最严重，发病率约为1%～7%。
抽动症的临床表现：眨眼、皱眉、耸肩、摇头、扭脖、鼓肚、清嗓子、吸鼻、尖叫、犬吠声、身体局部有不适感，如压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样不适感。
TD严重程度分类：轻症指轻微抽动症状，不影响儿童的正常生活、学习或社会活动；中度为经常性抽动症状，以某种方式干扰儿童正常功能和社交活动；重症是指经常性抽动症状，严重影响儿童的生活、教育和社会活动。
TD患儿可伴有多种行为问题，约半数患儿共患一种或多种行为障碍，如：注意缺陷多动障碍、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为以及品行障碍等。共患病越多，病情越严重，共患病增加了疾病的复杂性和严重性，影响患儿学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展，给治疗和管理增加诸多困难。
自闭症（孤独症）
孤独症表现多样，通常在3岁前起病，智力可以是正常，可以是边缘，也可以是落后。主要表现为：
一是交流障碍。目光对视短暂或缺乏，“目中无人”；不合群、不会玩合作性游戏；与父母亲之间缺乏安全型依恋；通常不怕陌生人；不喜欢拥抱或避免与他人接触；无恰当的身体语言，例如食指指物，点头或摇头；极少微笑、不听指挥、对叫名字没反应；
二是言语障碍。不会说话或说话迟，语言发展次序紊乱，模仿性语言，自言自语，有时自创语。你、我、他人称代词不分，刻板重复性语言，主动语少等。
三是刻板重复行为。各个儿童不同时期表现形式不同，重复动作（转圈、摇晃、按开关、撕纸）；对某些物件或事情的不寻常兴趣（圆的或旋转的东西、电视广告、天气预报、新闻联播、某一首歌、天线宝宝）；重复刻板语言，坚持一成不变（玩具、睡眠、饮食、路线）等。
及时关注、适当干预
帅粉荣说，对于幼儿出现的心理行为问题，家长应当给予充分的重视。学前儿童处于身心迅速发展的关键期，希望家长都能在了解孩子发育规律的前提下，进行科学引导，必要时到专业机构进行评估诊断，尽可能对于一些异常行为早期识别并进行必要、适当的干预，为孩子今后的健康成长打下良好的基础。
市人民医院儿童保健康复科主要针对孤独症谱系障碍、语言认知落后、社交沟通障碍等发育异常的儿童、运动协调障碍儿童、脑性瘫痪儿童进行系统的康复评估、康复治疗等。科室拥有一支多学科合作以中西医结合为特点的高素质医护队伍，在外聘赵新教授领导及帅粉荣主任带领下，全科专业人员共有10人，其中高级职称2人，中级职称6人，初级职称2人。
科室开展新生儿行为测定，新生儿NBNA评分表、儿童0～6岁心理评估（儿心量表，GESELL），0～1岁神经运动20项检测，大韦氏、小韦氏智力评估量表，耶鲁抽动严重程度量表，自闭症量表（M-CHAT，ABC，CARS），注意缺陷多动障碍（ADHD）评估诊断量表，语言S-S，社会生活能力评定（S-M），CBCL监测，Peabody运动评估，88项粗大运动评估等评估量表。
据悉，康复训练中心开设专科特色治疗，包括有对肢体运动障碍、智力低下、语言落后/障碍、自闭症、注意缺陷多动障碍、抽动症等儿童开展运动疗法、作业疗法、语言言语认知训练、特教、感觉统合及物理治疗；中医推拿按摩，针灸针刺及中医外治法等。
我们采访了延安市人民医院儿童保健科主任、主任医师帅粉荣，一起来了解缺陷多动障碍（亦称多动症ADAHD）。
儿童多动症
帅粉荣说，儿童多动症是一种常见的慢性神经发育障碍，核心症状是注意缺陷、多动和冲动，同时伴有学习或社交等单一或多个功能损害。据统计，我国儿童多动症的患病率为6.26%，约2300万儿童患病。虽然患病群体庞大，多动症的诊疗却面临着就诊率低、治疗率低、缓解率低的三大现状，家长及社会关注度远远不够。
多动症的具体表现：一、学龄前儿童：注意力不集中，不能完成指定任务，过分地喧闹躁动和捣乱、坐立不安，走来走去，过多的语言，自制力差不好管理、惹人厌烦、有明显的攻击行为、经常惹祸，无法接受幼儿园的教育。二、学龄期儿童：不能完成作业，不爱说话，容易转移注意力，好动、好发脾气，行为冲动，自我控制能力差，伙伴关系不良、学习成绩差，无危险意识。三、青少年：注意集中困难、学习成绩下降、厌学，不考虑后果、经常和父母顶嘴、与老师争执、与同学缺乏合作精神、对一些不愉快的刺激做出过分反应。
若4～12岁儿童出现上述行为，应尽早启动筛查及评估，尤其对6岁以下儿童筛查阳性者可列为监测对象，以便达到早诊断、早干预、早治疗。
抽动障碍（抽动症TD）
抽动障碍是一种儿童时期起病，以抽动为主要临床表现形式的神经发育障碍。起病年龄为2～21岁，其中以5～10岁最多见，10～12岁最严重，发病率约为1%～7%。
抽动症的临床表现：眨眼、皱眉、耸肩、摇头、扭脖、鼓肚、清嗓子、吸鼻、尖叫、犬吠声、身体局部有不适感，如压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样不适感。
TD严重程度分类：轻症指轻微抽动症状，不影响儿童的正常生活、学习或社会活动；中度为经常性抽动症状，以某种方式干扰儿童正常功能和社交活动；重症是指经常性抽动症状，严重影响儿童的生活、教育和社会活动。
TD患儿可伴有多种行为问题，约半数患儿共患一种或多种行为障碍，如：注意缺陷多动障碍、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为以及品行障碍等。共患病越多，病情越严重，共患病增加了疾病的复杂性和严重性，影响患儿学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展，给治疗和管理增加诸多困难。
自闭症（孤独症）
孤独症表现多样，通常在3岁前起病，智力可以是正常，可以是边缘，也可以是落后。主要表现为：
一是交流障碍。目光对视短暂或缺乏，“目中无人”；不合群、不会玩合作性游戏；与父母亲之间缺乏安全型依恋；通常不怕陌生人；不喜欢拥抱或避免与他人接触；无恰当的身体语言，例如食指指物，点头或摇头；极少微笑、不听指挥、对叫名字没反应；
二是言语障碍。不会说话或说话迟，语言发展次序紊乱，模仿性语言，自言自语，有时自创语。你、我、他人称代词不分，刻板重复性语言，主动语少等。
三是刻板重复行为。各个儿童不同时期表现形式不同，重复动作（转圈、摇晃、按开关、撕纸）；对某些物件或事情的不寻常兴趣（圆的或旋转的东西、电视广告、天气预报、新闻联播、某一首歌、天线宝宝）；重复刻板语言，坚持一成不变（玩具、睡眠、饮食、路线）等。
及时关注、适当干预
帅粉荣说，对于幼儿出现的心理行为问题，家长应当给予充分的重视。学前儿童处于身心迅速发展的关键期，希望家长都能在了解孩子发育规律的前提下，进行科学引导，必要时到专业机构进行评估诊断，尽可能对于一些异常行为早期识别并进行必要、适当的干预，为孩子今后的健康成长打下良好的基础。
市人民医院儿童保健康复科主要针对孤独症谱系障碍、语言认知落后、社交沟通障碍等发育异常的儿童、运动协调障碍儿童、脑性瘫痪儿童进行系统的康复评估、康复治疗等。科室拥有一支多学科合作以中西医结合为特点的高素质医护队伍，在外聘赵新教授领导及帅粉荣主任带领下，全科专业人员共有10人，其中高级职称2人，中级职称6人，初级职称2人。
科室开展新生儿行为测定，新生儿NBNA评分表、儿童0～6岁心理评估（儿心量表，GESELL），0～1岁神经运动20项检测，大韦氏、小韦氏智力评估量表，耶鲁抽动严重程度量表，自闭症量表（M-CHAT，ABC，CARS），注意缺陷多动障碍（ADHD）评估诊断量表，语言S-S，社会生活能力评定（S-M），CBCL监测，Peabody运动评估，88项粗大运动评估等评估量表。
据悉，康复训练中心开设专科特色治疗，包括有对肢体运动障碍、智力低下、语言落后/障碍、自闭症、注意缺陷多动障碍、抽动症等儿童开展运动疗法、作业疗法、语言言语认知训练、特教、感觉统合及物理治疗；中医推拿按摩，针灸针刺及中医外治法等。