本报讯(记者 叶四青)记者从市医保局了解到,2022年,我市医保多项工作走在全省前列,全市常住人口基本医保参保率达到95.02%,三级医院城乡居民医保住院报销比例提高10个百分点,慢特病患者人均待遇提高2000元以上,困难群众救助待遇水平提高1.5万至2万元,群众的医保获得感成色更足。
在全市医保工作者的积极努力下,我市率先实行医保基金内部审计和在民营医院试点上线智能场景监控系统,为全省医保基金管理加强内控建设和提高信息化监管水平提供了“延安样板”。在全省率先推行的SPD医用耗材供应链延伸服务项目受到省医保局的充分肯定。定点医药机构申报的结算款月结率达到100%。在全市医保系统开展“走千家访万户”助医帮困活动,集中两个月时间走访了4.8万户12.3万名群众、1253家定点医药机构、765家参保单位征集意见建议874条,回应落实群众急难愁盼事项689个,现场解决住院报销、医保接续、慢病报销、异地备案、生育津贴等事项170余件,及时回应了群众医保关切。
全市医保部门倾力办好惠民实事,经办服务水平持续提升。全市242家定点医疗机构开通门诊、住院费用省内及跨省直接结算,876家定点零售药店开通异地门诊费用直接结算。高血压、糖尿病等5个慢性病病种实现省内异地结算。在国家医保服务平台、“陕西医保”App线上承办的基础上,开通了异地就医邮箱备案方式,用“数据跑”替代“群众跑”,避免了群众“多地跑”“反复跑”。深化医保行风建设,持续减证便民,大力简化办事环节,做实做细医保服务示范点创建工作,全面落实医保政务服务“好差评”,推进现场服务“一次一评”。推行“综合柜员制”,构建“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”的医保经办集成式服务新格局,有效解决群众办事排队时间较长的问题。定期组织开展培训学习、轮岗操作实训,全面提高窗口经办人员综合业务水平,努力做到政策一口清、业务都会办。我市全面落实特殊人群参保资助政策,巩固拓展医保脱贫成果,建档立卡脱贫人口、易返贫致贫人口、低保对象、特困供养人员、孤儿及事实无人抚养儿童100%参加基本医保和大病保险,困难群众住院报销比例达到政策范围内费用的83.6%,筑牢了因病返贫致贫防线。
下一步,全市医保系统将聚焦“增进民生福祉,提高人民生活品质”的重大课题,严格基金监管、强化待遇保障、深化制度改革、优化服务管理,以“三个年”活动开拓医保工作新局面,不断提升医保治理体系和治理能力现代化水平,为谱写延安高质量发展新篇章贡献更多医保力量。