本报讯（通讯员 张喆）近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）消化内科顺利完成了院内首例肠道支架置入术。标志着该院内镜下治疗技术迈上了新台阶，微创手术获得新突破。
　　70岁的曹先生，因腹痛、呕吐、停止排气、排便1天入住医院，初步诊断不完全性肠梗阻。入院后给予胃肠减压、灌肠通便、止痛、补液支持等治疗后，其腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状持续不能缓解。消化内科请普外科会诊后建议外科手术治疗，由于不能行术前肠道准备，手术处理非常困难，需要首先进行临时结肠造瘘，后期再进行二次手术治疗。
　　由于曹先生年纪大，基础疾病多，罹患高血压病、Ⅱ型糖尿病等，行外科手术治疗风险较大，且造瘘后严重影响患者生活质量。消化内科主任郭锐带领科内骨干反复多次讨论、评估患者病情并做出详细的诊疗方案，与患者家属充分沟通后，最终决定行肠镜检查明确肠道情况，必要时给予肠道支架置入以解除梗阻。
　　因曹先生病情发展较快，消化内科团队立即开展了急诊肠镜。检查发现，进镜至距肛缘约10cm处可见一肿物，呈隆起性生长，表面有出血，附有脓苔，考虑直肠恶性肿瘤可能性大，因肠腔水肿、狭窄明显，镜身不能通过，切开刀带导丝进入远端肠道，造影可见肠道呈截断性狭窄。
　　为快速缓解症状、解除疼痛，消化内科郭锐主任及张磊护师，决定给予肠道支架置入解除肠道梗阻，使曹先生免遭肠造瘘的痛苦，为择期手术切除直肠病变做好准备。由于病变导致肠腔严重狭窄，肠道支架置入难度也随之增加，郭锐主任凭借扎实的理论基础及高超的操作技术，通过DSA及肠镜联合引导，成功完成了肠道内金属支架置入术。术后患者恢复良好，能自主排便，腹痛、腹胀症状明显缓解，现已出院。
　　郭锐主任说，结直肠癌所致的肠梗阻需要急诊外科手术治疗，因该病早期没有典型的临床症状，许多患者直到出现急性梗阻才到医院就诊，而此时病情已到中晚期。由于不能行术前肠道准备，手术处理非常困难，通常需要进行临时或者永久性的结肠造瘘，这种做法虽然可暂时缓解梗阻，但手术存在一定感染风险，且造瘘后严重影响患者生活质量。肠道支架在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗。2～3周后再选择结直肠癌的I期手术方式处理，降低造瘘率、改善患者生存质量。