说到糖尿病，大家的印象都是体型有些胖的中老年人，近日，市人民医院内分泌科接诊两名青少年糖尿病患者。近年来，儿童和青少年糖尿病发病越来越多，目前，全国儿童糖尿病患病率2~5个/10万。2014年至2022年，市人民医院累计收治儿童青少年糖尿病11人。
　　孩子是怎么患上糖尿病的，儿童和青少年为什么会得糖尿病，患上以后怎么办？为了科学解答以上问题，我们采访了延安市人民医院内分泌科副主任、主任医师刘晓妮。
　　患病主要因素
　　胰岛素是人体内唯一一种可降糖的激素，它由胰腺中的胰岛细胞分泌，当胰岛细胞存在功能缺陷或受到某些因素破坏时，胰岛素无法正常分泌，血糖值就会逐渐升高，到了一定标准后就会发展成糖尿病。
　　刘晓妮说，儿童和青少年患糖尿病的主要因素有以下几点：一是自身免疫系统的缺陷，造成了胰腺分泌胰岛素不足，这就是所谓的“天生”糖尿病；二是家族遗传性。如果父母或祖父母等亲属患有糖尿病，那就意味着孩子有较大概率会继承这种病；三是母亲怀孕时营养摄入不足，胎儿出生体重过低也会增加青少年得糖尿病的几率；四是生活方式不健康，饮食无节制，缺少运动，脂肪堆积导致肥胖。
　　医学上儿童和青少年糖尿病常见的分为1型、2型和特殊类型糖尿病，一般来说上述第一种因素易造成1型糖尿病，患者以儿童、青少年为主，后面几种易引发2型糖尿病。但糖尿病的诊断分类比较复杂，这个需要由医生判断，因为糖尿病的分型和治疗是密切相关的。
　　必须遵医嘱治疗
　　刘晓妮提醒大家，无论什么疾病，我们千万要记住，用药第一原则是：必须在医生确诊的情况下，根据医生处方，在医师指导下用药，千万不要仅凭他人经验或听信广告宣传自行用药。
　　1型糖尿病：1型糖尿病患者由于胰岛功能低下造成的胰岛素分泌不足，因此必须终生进行胰岛素注射治疗。胰岛素按起效时间分为短效、速效、中效、长效、预混胰岛素等类型。胰岛素注射液的选择、使用方法和剂量调整很有讲究，应由医生根据患者病情、经济条件、生活方式进行个性化制定，我们需要做的就是严格遵照医嘱。
　　2型糖尿病：有多种药物可用于治疗2型糖尿病，但对儿童青少年来说，世界上大部分国家（包括我国），只批准了胰岛素和二甲双胍这两种药物用于青少年2型糖尿病，并且目前二甲双胍仅用于10岁以上患者。一般情况下，在饮食调整和运动治疗的同时，二甲双胍可以作为起始治疗的药物，如果医生判断患者起始血糖值较高，高血糖症状较重，甚至出现酮症酸中毒现象，如乏力、心慌、意识障碍等，则需要联合使用胰岛素。
　　用药注意事项
　　一、胰岛素的使用：胰岛素常见的不良反应是低血糖，使用后要注意有无出冷汗、饥饿、头晕、心跳加快、乏力等现象。如果出现以上症状，说明可能出现了低血糖，这时可以吃一些饼干、糖果或喝一点糖水以缓解症状。如仍无缓解，要及时去医院就诊。
　　二、胰岛素的贮存：胰岛素注射液未开启使用前要2～10℃冷藏保存，不能冷冻保存，开启后最高室温不超过25℃，最长保存时间4周，应避免放在阳台、厨房等有光照和受热的地方。
　　三、用药注意：二甲双胍有不同剂型，可于进餐时或餐后立即服用。服用二甲双胍后，可能会有腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力等副作用，但不必过于担心，这些症状大部分人可耐受，过一段时间可基本消失。
　　四、血糖监测：刘晓妮说，不论1型还是2型糖尿病，每天进行4～8次血糖监测，应在餐前、睡前及某些特殊情况，如运动或出现低血糖症状时监测，以帮助及时调整用药，减缓并发症的发生。
　　其他防治方法
　　刘晓妮说，目前世界公认的糖尿病治疗方法被称作“五驾马车”：包括：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。因此，必须严于律己，管住嘴、迈开腿。
　　一是养成规律的进食习惯。零食不乱吃、不多吃，例如饼干、巧克力、雪糕、奶油和油炸食物等，注意营养均衡，增加蔬菜、水果、豆类、谷类等富含纤维素、维生素的食物，少喝可乐、奶茶等糖分高的饮料。
　　二是适当运动。每天锻炼至少30分钟，每周5天。可选择快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、游泳、骑自行车、登山等方式。
　　三是注意心理调节。不必过于焦虑、担心，儿童和青少年要主动与家长共同参加糖尿病知识学习，包括营养知识、心理咨询等。
　　总之，严格遵照医嘱用药，重视监测血糖指标，健康饮食，坚持运动，定期就医随访，防治并重才能拥抱健康生活。