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发布日期:2023年09月12日
耄耋老人患胆结石 内镜逆行微创取出
  本报讯(记者 宋伟 刘晶)“没想到这次手术这么顺利,现在我饮食正常、精神好,我真的很高兴,感谢消化内科全体医护人员。”出院时,徐老竖起大拇指高兴地为消化内科刘鹏飞主任团队点赞。近日,延安大学附院消化内科成功为99岁高龄老人徐老实施了ERCP内镜下微创取石术,解除老人胆总管中的“定时炸弹”,此次手术刷新了医院ERCP治疗患者的高龄手术纪录。
  前不久,徐老突然出现发热、乏力、腹痛等症状,6月29日,在儿子的陪同下来到延安大学附属医院消化内科就诊,明确诊断为胆总管结石、胆囊结石后,为进一步诊治,收入消化内科住院治疗。胆总管结石的老年患者具有症状不典型,出现病情突然加重且进展快,不尽快微创手术解除胆总管梗阻,进一步进展为化脓性胆管炎、感染性休克,危及患者生命。与患者及家属充分沟通后,刘鹏飞主任团队完善术前检查、术前讨论并制定详细手术方案及应急预案。由于患者高龄,心肺功能储备差,决定采用ER⁃CP内镜下微创胆总管取石术。
  入院6小时后,刘鹏飞主任和景鹏主治医师为徐老进行手术治疗,手术用时10分钟,手术顺利,无不适,术后第二天进流食,术后4天就康复出院。
  据刘鹏飞主任介绍,胆总管结石、胆囊结石是常见的胆道疾病,结石造成胆道梗阻可影响患者体内胆汁排出,导致胆道感染,引起腹痛、黄疸、高热三联征表现,甚至出现昏迷、休克症状,危及患者生命,反复感染有进展形成胆囊癌、胆管癌风险。ERCP是内镜下逆行胰胆管造影术,即通过口腔将十二指肠镜送至十二指肠降部乳头处,手术器械通过内窥镜活检孔道进入十二指肠乳头开口部,逆行注入造影剂进行诊疗,是一种借助人体的自然通道实现胰胆管疾病的诊断和治疗的技术。具有创伤小、痛苦小、恢复快,住院时间短等优势。对于胆总管结石、胆总管狭窄、胆道系统肿瘤、胆道出血、胆道感染等疾病诊治效果显著。