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发布日期:2024年01月09日
胎盘早剥险象环生 医联高效创造奇迹
  本报讯(通讯员 赵锦怡)近日,延安市人民医院与医联体单位吴起县妇幼保健院通过上下联动、多学科协作,成功将一名胎盘早剥合并弥散性血管内凝血的产妇从死神手中抢了回来。其老公感激地说:“谢谢你们,你们两家医院通力抢救,将我老婆救回。”
  2023年12月20日上午11点,延安市人民医院妇产科三病区主任李爱明正在医院医联体单位吴起县妇幼保健院坐诊,忽然接到该院妇产科医生的求助电话:“李主任,有一位胎盘早剥的产妇突发大出血,请速来手术室支援。”接到电话后,李主任向就诊患者致歉便火速赶往了手术室。
  原来,当日凌晨4点,33岁怀孕32周的高女士突然感到下腹部有些胀痛,随着时间推移,腹痛症状未缓解,且呈持续性加重。见此情形,家人紧急将高女士送往吴起县妇幼保健院就诊,此时高女士已陷入昏迷,该院医生通过查体以及急查相关化验检查,初步判断:妊高征、胎盘早剥、失血性休克,立即为其实施抗休克、输液、吸氧等治疗,并为其紧急实施剖宫产手术。然而术中发现胎儿已经死亡,取出胎儿后,患者宫缩乏力且持续出血,短短数分钟出血量已达2000毫升,凝血功能持续恶化,命悬一线,想到市人民医院妇产科三病区李爱明主任正在医院坐诊,该院产科大夫立即联系李爱明主任前来支援。
  李爱明主任赶到手术室后,与吴起县妇幼保健院医务人员一起投入到这场惊心动魄的抢救中。术中发现产妇发生子宫胎盘卒中,在吴起县妇幼保健院医务人员的配合下,迅速为其开通三路静脉通道,李爱明主任顶着巨大压力有条不紊地实施着一项项抢救措施。经过3个多小时的奋力抢救,产妇渗血逐渐减少,生命体征趋于稳定。
  为了更精准救治产妇,李主任充分综合评估产妇病情后,认为可以转运,吴起县妇幼保健院李爱明主任便跟随救护车一路安全护送至该院重症医学科。
  在转入重症医学科后,李爱明主任担心的事情还是发生了,患者由于术中大量失血,凝血功能尚未恢复,腹部膨隆,引流管仍在不停流出淤血,并且还伴随呼吸衰竭。副主任医师辛田田请示魏亚强主任后,立即给予患者抗感染、补液、高流量吸氧等对症治疗,并紧急联系输血科,调集了院内现存的大量同血型红细胞、血浆、血小板、冷沉淀凝血因子,为其输血3000毫升,经过积极抢救,产妇血压初见平稳。重症医学科的医护们都打起了十二分精神,精心照料,密切观察患者生命体征的变化,防止发生更严重的并发症。48小时后,产妇腹腔引流明显减少。经过5天ICU的治疗,病情有了明显好转,生命体征平稳,转入妇产科三病区继续治疗。术后第9天,血常规、凝血功能均恢复正常,顺利出院。据统计,在手术和后续的抢救过程中,产妇输注了浓缩红细胞、血浆、冷沉淀、血小板共计近9000毫升,其输血量相当于一个正常成人的2倍。