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发布日期:2024年01月16日
得了乳腺癌怎么办?
记者 宋伟 刘晶
  女性的乳房永远和生命、美丽联系在一起,它保持着女性身材曲线,也是妈妈为宝宝们准备的天然“口粮”,担负着哺乳新生命的重任。然而,乳房也是女性身体最脆弱的部位,其发生恶变率非常高。在我国,乳腺癌已经成为女性恶行肿瘤发病率最高的病种,每年新发乳腺癌约25万例,其增长速度约是世界平均水平的2倍。根据中国国家肿瘤登记中心数据,陕西省每年新增病例数近5000例,约占女性恶行肿瘤的15%。由此可见,乳房健康不容忽视。
  那么,乳腺癌有哪些症状,如何判断,如果得了究竟应该怎么治疗?为此,我们采访了延安市人民医院心胸肿瘤外科副主任、副主任医师王媛媛。
  乳腺癌有哪些症状
  乳房肿块:乳房肿块是乳腺癌的特征之一,多数无明显疼痛或仅有轻微疼痛。多成不规则形,硬如石,边界不清;肿块逐渐增大,不随月经周期改变。
  乳头溢液:乳头可出现血性或淡黄色溢液。
  乳房形态异常变化:肿块周围可出现凹陷,乳头逐渐内缩、偏斜或两侧乳头不对称。
  乳房橘皮样改变:这是因为癌细胞堵塞侵犯皮下淋巴管所致,使皮肤看起来像“橘皮样”。这个症状多数需要专业医生去判断。
  腋窝淋巴结肿大:乳腺癌可出现同侧或对侧腋窝淋巴结肿大,但淋巴结肿大不代表恶性肿瘤。
  如何进行乳房自查
  王媛媛说,首先,是时间的选择,我们最好选择月经后的一周;这也是行乳房其他检查的最佳时间。
  其次,我们可以选择光线充足的房间,脱去上衣,站立于镜子前,手臂自然下垂;观察双侧乳房的大小、对称性,皮肤颜色,乳头周围有无红疹等改变。
  然后,我们平躺,将手臂枕于脑后,另一只手则食、中、无名三指并拢,用指腹对乳房用画圈的方式按一定方向进行轻柔按压触摸检查,感受是否会有疼痛、肿块等异常。注意一定不能捏,这样会误将乳腺腺体误认为肿块;检查完乳房后,继续对腋窝和锁骨进行触摸按压检查;最后不忘轻轻挤压乳头,看看乳头是否有分泌物流出。检查完一侧后以相同的方法对另一侧乳房进行检查。
  值得注意的是,自查不能替代医学检查,应每年定期寻求专业乳腺科医生检查。
  乳腺癌一定会失去乳房吗?
  王媛媛说,患乳腺癌后,传统观念是全乳房切除手术。但实际上,相较传统手术方式,还有保留乳房的手术。这种手术,创伤小,对整个乳房的形态并不会产生明显的影响,对患者心理和生活影响小,更重要的是不会让远期治疗效果打折。但要做这种手术患者必须肿瘤较小,距离乳头比较远以及病人术后可以接受后期化疗,同时符合以上条件的患者才可以考虑保乳手术的机会。
  不具备保留乳房的条件的乳腺癌,手术就需要将患病侧的乳房全部切除,这样会造成女性前胸部两侧不对称而影响美观。现在,我们可以通过乳房再造的方式来再造一个新乳房,以改善这个问题。
  乳房再造,就是通过再造的方式重新塑造一个乳房。分为假体再造和自体皮瓣再造。假体再造就是不损伤自身身体其他部位组织,而是通过植入乳房形状的硅胶假体的方式来恢复乳房的形态,保持美观。这种硅胶假体分不同型号和大小,可以满足不同大小和形状的乳房。自体皮瓣再造是乳房再造的新技术,能够造出看上去最自然的乳房。通过把自身腹部、背部或其他部位取到的组织做成皮瓣、皮肤、脂肪和肌肉造成新乳房。最常用的是腹部皮瓣和背阔肌皮瓣。另外,如果条件不够,还可以自体组织联合假体再造乳房。
   乳腺癌术后康复锻炼
  王媛媛说,乳腺癌术后,特别是乳房全切后,胸部会留有一道很长的瘢痕,如果不进行功能锻炼,会导致瘢痕挛缩,严重者可能导致胳膊不能抬起,因此要进行功能锻炼。
  术后1~2天:适当开始握拳,伸直、屈腕活动;
  术后第3~4天:适当活动上肢,可以开始屈腕、屈肘、伸前臂锻炼;
  术后5~7天:患侧手摸对侧肩,同侧耳(可以用健侧上肢托住患侧上肢);
  术后8~10天:练习肩部抬高,伸直,屈曲90°;
  术后10天后开始进行上臂伸展,上臂爬墙、触摸头顶,触摸对侧耳朵的活动。
  功能锻炼必须严格遵循循序渐进的顺序,不可随意提前,尽可能在1~2个月内患侧上臂能伸直,抬高绕过头顶摸到对侧耳朵,肩关节功能达到术前同样状态。
  得了乳腺癌不可怕,可怕的是我们失去了生活的信心,降低的生活的质量,失去了美的标准,垮掉了以往的自信,但愿这篇文章能给你带来些许希望。