通讯员 赵晓辉 陈琪璐 记者 宋伟
　　从“一指二指三四指”到“断手断足断肢”，他都能恢复如初；从“一人两人三人”，到糖足、畸足、保肢，他都想方设法实现。于是，他的医术不胫而走，患者远道纷至沓来，满意而去。
　　“微雕圣手”一面面鲜艳的锦旗，都是患者对他衷心的称赞。他就是延安市中医医院（北医三院延安分院）手足外科主任管英杰。
　  精准手术，显微镜下断肢再植
　　前一段时间，延安市中医医院成功完成了一例手腕离断再植手术。
　　熊女士在家铡草时不慎铡伤左腕，伤后自行简单止血包扎。经周边亲戚朋友介绍，来到延安市中医医院（北医三院延安分院）就诊。经过手足外科初步检查，看到她受伤肢体局部组织大部分离断，需要尽快手术。于是手足外科迅速开通绿色通道，以“最快”的速度、“最完善”的手术方案、“最强”的团队，完善术前各种检查项目，排除手术禁忌症，并提前告知麻醉手术科团队做好各项术前准备工作。无影灯下，手足外科团队清创、固定骨折、修复屈伸肌腱，探查血管神经、吻合血管神经，一切都熟练紧凑、有条不紊。经过手足外科团队4个多小时的不懈努力，离断的手腕又一次回到它原有的位置上。
　　管英杰术后说道：“在显微镜下，一定要有足够的耐心，扎实的显微技术，用肉眼几乎看不到的丝线一针一线吻合血管神经，只有每一步都做到精细，术后患肢的功能才能达到最佳。而这次再植手术只是恢复患肢功能‘万里长征’的第一步。”
　　在接下来的一个月里，针对患者患肢皮肤缺损及出现骨外露，管英杰带领团队切取患者大腿外侧皮肤，进行了左腕离断术后皮肤缺损游离皮瓣转移修复术。术后一周，游离皮瓣趋于稳定，熊女士逐渐开始患肢功能锻炼。断腕修复宣告成功。
　　手腕断了可以接回，脚踝离断可否接好呢？
　　一天，管英杰和科室接诊了三位脚踝离断患者。其中两位患者均为农民，年龄较大，在接触旋耕机时踝部不慎被机器绞割伤，组织挫伤及污染严重，手术难度极大，患者和家属保肢愿望强烈；另外一名患者是严重的车祸伤，踝离断的同时伴有小腿及足部粉碎性骨折，由当地县医院120送来时已伴有严重的失血性休克，入院后手足外科值班医护人员在积极抗休克治疗的同时，紧急联系输血科调配大量血液。
　　三名患者入院后，经初步检查，伤情均十分严重，必须尽早开展手术，肢体才能再植成活。管英杰立即启动紧急救治预案并开通绿色通道，手足外科团队三个团队各司其职，以最快速度为患者完善各种检查项目，排除手术禁忌症，确保术前及手术过程中的每一个环节都有专人负责。经过管英杰和手足外科团队两天两夜的不懈努力，三台手术顺利完成，术后三名患者患肢均顺利存活。
　　第一位患者保肢手术成功后皮肤部分坏死，二期手术扩创后股前外侧皮瓣移植修复成功。第二位患者保肢成功，皮肤软组织大部分成活。第三位患者保肢成功后皮肤软组织大面积坏死后扩创，骨质缺损部位骨水泥占位，VSD覆盖创面，后期皮瓣移植修复及功能重建。管英杰和手足外科团队又一次凭借着精湛的技术，帮助三名患者恢复了正常生活，帮助三个家庭重新延续了光明的未来。
　　一次同时做成功三台手术，这是一个巨大的挑战和突破。管英杰说：“断肢再植是一项难度极大的手术，正确保存断肢并及时送医是断肢再植成功的基础和前提。一旦发生事故出现肢体离断，可将断肢先用无菌敷料或相对干净的布巾等用品包裹，外面用塑胶薄膜密封，置于合适的容器内，在周围放上冰块，和患者一同尽快转送到可以开展断肢再植的医院。冰块可以取自冰箱，也可用冰棍、雪糕代替。切记断肢不可直接与冰块或冰水接触，以防断肢冻伤变性；酒精可使蛋白质变性，所以断肢也不可直接用酒精浸泡，只能用生理盐水冲洗。”
　  人文关怀，毫厘之间见真情
　　10岁男孩小宇（化名）右脚的第1、2趾自出生时就“合二为一”，自懂事以来，小宇非常抗拒露出右脚，从来不穿凉鞋。随着年龄的增长，足趾畸形明显，小宇的父母心里十分焦急，为了让孩子不再自卑，经过多方打听得知该院手足外科长期开展此类手术，于是带着孩子来到了延安市中医医院（北医三院延安分院）手足外科就诊。
　　管英杰主任在临床上接触过许多并指（趾）畸形的病例，得知小宇的情况后，带领手足外科团队对小宇进行了详细查体，确定了小宇的并趾具备手术指征，可以进行手术矫正，决定为小宇开展手术矫正并制定了周密的手术方案。
　　管英杰带领手足外科副主任医师王宝喜、住院医师付雷等用时1小时20分钟为小宇成功实施了指畸形分离并趾手术。
　　管英杰提醒广大家长：“两个或两个以上的手指，部分或全部组织成分相连是并指（趾）畸形，属于先天性畸形。先天性多指（趾）畸形是手、足部最常见的一种先天性畸形，可伴并指（趾）及短指（趾）畸形。多指（趾）畸形不仅会造成生理功能障碍，很多时候会造成孩子心理健康障碍。并指（趾）畸形并不难治，大部分患儿通过手术治疗及术后功能锻炼，都可实现预后良好。如果发现孩子并指（趾）畸形，应及时带孩子到医院就诊，最好在孩子上幼儿园之前完成手术。”
　　手足外科接诊的患者中有好多因糖尿病皮肤缺损的患者。
　　有一位患者自诉约于1月前因外伤致左踝关节骨折，伤后紧急于当地医院住院手术治疗，住院期间检查发现患者患有严重的糖尿病，而患者多年来并不知情，此次术后患者按时换药拆线，拆线后3天手术伤口破溃流脓，内固定外露，经积极换药、抗感染治疗后伤口不见明显好转。听闻延安市中医医院（北医三院延安分院）手足外科在管英杰主任的带领下，长期开展这方面的治疗，经过多方面的考量，慕名来到手足外科门诊就诊。
　　管英杰详细询问了患者的病史，考虑到患者既往有严重的糖尿病病史，血糖控制不良影响患者伤口的愈合后，建议患者住院治疗。住院后配合干保内分泌科控制血糖，积极完善术前准备，同时在创面情况允许的情况下尽快安排手术治疗，恢复患肢功能。
　　入院后积极行术前准备，创面情况好转后由手足外科管英杰主任主刀，带领团队成功为患者实施了游离股前外分叶皮瓣移植修复内外踝皮肤缺损手术，手术历时7小时，术后患者恢复良好。
　　管英杰说，近年来，慢性疾病的发病率在逐年增加，很多慢性疾病使得身体出现压疮或者下肢静脉性溃疡等，这些长期无法愈合的伤口就叫做慢性创面。比如糖尿病患者在身上也会出现一些慢性创面，此外很多患者在烧伤烫伤或术后，如果疤痕一直持续愈合不良也会形成慢性创面。慢性创面在治疗和护理上和一般开放性伤口有所不同，这就要求我科在此学科上追求卓越，造福广大人民群众。
　　不断超越，让手足患者皆得所愿
　　“华佗再世”“妙手回春”“微雕圣手”……当一个又一个断肢断手患者，通过管英杰的精雕细琢恢复如初时，大家纷纷送上这样的赞语。然而，管英杰的成长背后却充满了曲折。
　　管英杰1975年出生于山西省稷山县的农村。他的父母皆是农民，管英杰兄弟二人，弟弟在无锡打工，因家庭贫困未上大学。1991年，管英杰考入稷山卫校，开启了他的从医之旅。1994年毕业后，他前往太原显微手外科医院工作，在这里，管英杰学到了扎实的断肢再植的基本技术。
　　从大白鼠的血管接通开始实验，到后来在鼠尾巴上进行几十段血管吻合，管英杰不断练习，从最初的生疏到后来的熟练，逐渐达到了“稳、准、轻、巧”的境界。
　　而真正到断指再植手术实践中，要求极高，往往一根手指需要接通多根动脉、静脉、神经、肌腱，这些都是断指（肢）成活的最基本要求。1994年，刚参加工作的他就有幸跟随来自青岛401医院的专家学了5年。刚开始，他们一根手指的断指再植手术要做8～10个小时，在专家老师的指导和带教下，单指断指再植手术时间到现在最长只需3个小时，两根断指再植手术时间5个小时。为节省时间，他们分组协作，争取在6~8小时的黄金时间内完成。手术成功不仅在于术中操作，术后的恢复同样关键，需要医生和病人的密切配合。就这样，管英杰的手术技术越来越灵活，缝合血管、神经和肌腱，手到擒来。此后，他不断积累经验，在1999年发表了第一篇论文，刊载于权威的中华手外科杂志。
　　2001年，管英杰先后在陕西省第四人民医院等多家医院任手足外科主任、创伤科副主任。2005年4月到延安市人民医院工作后，培养出大批手足外科专业技术人员。2009年至2012年在延安大学攻读成人本科临床医学专业。2019年1月调到延安市中医医院（北医三院延安分院），同年3月15日，筹备并成立了延安市首家公立医院手足外科专业科室，并担任科室主任，使这一专业科室从无到有，并不断发展壮大。当年，他所在的科室荣获医疗质量管理先进科室，他本人也当选为优秀科主任。2020年，他获得优秀医师称号，同时科室还获得综合业务先进集体、医院管理先进科室、医疗质量管理先进科室和优质护理先进集体等多项殊荣。
　　管英杰每年大约要进行1000多台手术，面对各种复杂病情，他总是全力以赴。如今，他还积极学习并开展整形美容项目，以适应医疗行业的发展趋势。
　　在从医的道路上，管英杰始终坚守初心，不断创新，为患者带来希望，为延安医疗事业贡献着自己的力量。