通讯员 赵晓辉 记者 宋伟 刘晶
　 你能想象，一位膀胱癌晚期患者在几乎绝望的情况下，是如何重获新生的吗？你能相信，108岁的前列腺增生合并尿潴留患者，也可以通过微创手术告别难言之隐？你能体会，一位省外患者在延安接受首例同步多镜联合清除复杂性泌尿系结石手术，成功救治后的喜悦心情？……
　　在泌尿外科这个特殊的赛道上，短短几年诸如此类的奇迹，都是在延安市中医医院泌尿外科主任郭巍手上创造，而他的这一些“绝活”又是如何修炼出来的呢？
　　医技高超：为百岁老人解决难言之隐
　　108岁的孙老太爷，深受排尿困难之苦已达20年，夜尿多达10余次，还伴有排尿费力、尿后滴沥、尿不尽等症状。他曾口服药物治疗，但效果不佳，生活质量严重下降。这次，因10小时前无法自行解小便，孙老太爷只好在家人陪同下来到延安市中医医院泌尿外科寻求帮助。
　　泌尿外科接诊的老年人确实不少，但像孙老太爷108岁的高龄还是第一个，他也是建院以来就诊年龄最大的患者。
　　郭巍热情地接诊这一特殊患者。由于孙老太爷年事特别高，而且长期卧床，各重要脏器储备功能衰退，且还患有冠状动脉粥样硬化心脏病、慢性心力衰竭、高血压、脑梗死、右下肢动脉血栓、颈动脉硬化等多种疾病，要彻底解决问题颇费周折。
　　起初，家属要求保守治疗，但经过一周的治疗，拔除导尿管后，孙老太爷仍无法自行排尿，选择保守治疗无法帮助患者解决困扰。郭巍主任经过详尽检查评估认为：当下最紧急的问题是排尿问题，如果得不到解决，其肾功能与心脑血管疾病将会进一步加重，甚至危及生命。长期留置导尿虽能缓解排尿症状，但导尿管会影响生活质量，容易引发泌尿系统感染，还需定期更换尿管，对老人及家属而言，也并非理想的选择。那么，最终解决这一难题的有效方法只有手术。可采取什么样的手术最有效且安全呢？他想到了一种新的手术：“经尿道前列腺钬激光剜除术”（Ho⁃LEP），能够彻底解决老人的排尿问题。因为，截至目前，该手术方式是治疗前列腺增生最先进的手段，也是前列腺增生手术方式的金标准。
　　为了保险起见，郭巍在与家属充分沟通并征得同意后，并请医院启动多科协作机制，组织泌尿外科最强的人员，联合麻醉手术科、肺病科、心病科、脑病科等MDT多学科讨论，对孙老太爷病情展开分析，制定了周密的手术、麻醉、护理并发症预防、康复治疗方案以及相应的应急预案。
　　最终，由泌尿外科主任郭巍主刀，麻醉手术科副主任陈明安和北医三院麻醉手术科驻延专家刘慧丽教授保驾护航，为孙老太爷成功实施了经尿道钬激光前列腺剜除术（Ho⁃LEP），手术仅耗时60分钟，出血约50ml，剜除前列腺组织66g。术后当天，孙老太爷开始进食；第二天，便能下床活动锻炼；第五天，尿管顺利拔除，排尿困难问题得以成功解决。
　　百岁老人能通过一种新的手术方式解除难言之隐，这一切都得益于郭巍主任多年来练就的高超医技和他始终一心为患者的医者仁心。
　　精益求精：不断攀登技术制高点
　　郭巍，是妥妥的80后，老家宜川，延安生延安长，且上学工作都在延安，对延安有着特殊的感情。2003年大学毕业后，他在我市一家医院的泌尿外科从事专业工作。这一干就是16年。
　　从事泌尿外科专业以来，他积累了丰富的理论知识和临床经验，擅长各类泌尿系统疾病的诊治，尤其在泌尿系肿瘤、结石及前列腺疾病等领域造诣深厚。熟练掌握多种泌尿外科微创手术，如后腹腔镜下零缺血肾部分切除术、一期输尿管软镜碎石术、腹腔镜下经腹膜外间隙前列腺癌根治术等多项先进技术均由他率先在延安市开展，为众多患者带来了福音。
　　然而这么多的绝技并非一蹴而就，全在于他对这个专业的热爱和坚持。2008年5月，郭巍被派到北京大学第一医院进修，而这个医院有多个院士，其中吴阶平院士曾经是中央领导保健医生。可以说全国最好的泌尿外科专家就在这个医院。从此，郭巍就下定决心，将泌尿外科作为自己的专攻方向。这一年奥运会正在北京举行，作为进修医生的郭巍很快脱颖而出，由于他好学上进，基本功扎实，实操了多个泌尿外科疑难手术，在北京专家的指导下，他学到了不少新技术。
　　对技术的钻研越深入，郭巍的劲头越大。他十分珍惜外出学习交流的机会。有一次，在参加一个学术会议中间，他在与一位泌尿专家交流中提到了一种新的治疗结石的方法，于是他便主动请求到外地专门学习，并在工作中不断探索，创造了一种新的取结石的新方法。
　　有一位膀胱癌患者在1年前就出现了血尿、尿频、尿急等症状，然而辗转多家医院，病情却始终如一团迷雾，难以确诊。直到他遇见了延安市中医医院泌尿外科郭巍主任……郭巍接诊后，凭借其敏锐的洞察力和丰富的临床经验，迅速判断出患者病情的复杂性。立即组织团队进行详细的检查和分析。考虑到膀胱癌的可能性较大，但为了确保诊断的准确性，决定为患者实施NBI（窄谱光成像）引导下经尿道膀胱诊断性电切术，确诊患者为膀胱癌。紧接着，又为患者实施了腹腔镜下膀胱全切+回肠膀胱术，在他的精准操作下，手术进展顺利，历时5个多小时，成功完成了这一复杂的手术。在郭巍主任和医护团队的精心照料下，患者的身体逐渐恢复。
　　重庆的陈女士8年前因腰痛在当地医院就诊，超声检查发现右肾铸型结石。前段时间陈女士腰痛加重，为此跑遍大江南北，咨询多家医院均建议手术治疗，但因为身高不到1.4米，脊柱还有畸形，给手术增加了极大难度。经过多方面考量后，于是专程来延安住院接受治疗。在北京大学第三医院专家郝一昌教授指导下，郭巍为她成功实施了延安首例同步多镜联合碎石取石术（ECIRS），陈女士泌尿系统结石全部清除，术后恢复良好。
　　一例最大直径约5厘米的右肾感染性结石患者行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），彻底清石，标志着该院泌尿外科在治疗大负荷感染性结石方面处于陕北领先地位，达到了国内先进水平。59岁的王女士，6年前体检发现右肾积水、右肾结石，在外院手术治疗，术后复查右肾结石逐渐增大。患者因上次手术创伤大、术后恢复慢，一直未能进一步治疗。听说郭巍在治疗结石方面有丰富的经验，遂慕名前来就诊。
　　“出血要肾、感染要命”这是在泌尿外科界对肾结石的一句俗语。针对患者可能出现的感染、出血、结石残留需要二次甚至多次手术等风险，郭巍带领泌尿外科团队组织术前讨论，制定详细的治疗方案，最终决定分两步进行治疗：第一步：引流尿液，控制感染；第二步：尽最大程度一次性清除结石，减少手术次数，预防结石复发。最终顺利实施了经皮肾镜碎石取石术（PCNL），手术切口仅1.5厘米，历时约4小时，将结石用气压弹道击碎后，用EMS超声吸出结石碎屑。术后称重取出的结石重达65g，超过一枚鸡蛋的重量。经过复查，这块大结石被完全清除。
　　带领团队：全力守护患者健康
　　2019年前，延安市中医医院并没有单独设立泌尿外科，泌尿专科病人寥寥无几，一年的看病人数和手术量极为有限，只能开展最为简单的手术，复杂手术还得依赖外请专家。2019年4月，郭巍来到延安市中医医院，肩负起建设泌尿外科的重任。然而，新创科室面临着重重困难，最初，科室仅有4个人，医护对泌尿手术操作生疏，工作中难免出现一些问题。然而，他和同事们并未退缩，面对诸多质疑和困难，他们坚定信念，努力争取科室的独立发展。随着一例又一例病人的痊愈康复，来院的患者越来越多，顺利完成医院接收15个手术病人的要求。最终，他们凭借着顽强的毅力和精湛的医术成功达标，泌尿外科正式独立。
　　独立后的泌尿外科，犹如展翅高飞的雄鹰，不断追求卓越。通过积极引进先进技术，科室的手术难度和质量稳步提升。成立的第一年，便开展了多项陕北地区前所未有的手术，在行业内逐渐崭露头角，影响力日益扩大。经过五年的不懈努力，门诊量和住院量显著提升，手术难度也不断攀升。
　　在科室发展的过程中，郭巍始终将医疗质量视为重中之重，强调复盘和闭环管理，确保问题能够及时发现并解决，有效预防问题的再次发生。同时，他也格外关注患者的心理和特殊情况，力求为患者提供更加优质、全面的医疗服务。 如今，泌尿外科已发展成为拥有专业团队的重要科室，能够为患者提供高质量的医疗服务。特别是在老年患者的治疗方面，充分考虑到他们心肺脑麻醉状态等特殊要求，通过MDT会诊等方式，为患者量身定制最适合的治疗方案。
　　郭巍主任作为泌尿外科的中流砥柱，不仅在学科建设中发挥了重要作用，还特别致力于前列腺癌领域的深入研究和推广普及。在全世界男性中，前列腺癌发病率居高不下，我国的发病率也在逐年上升，60岁发病率达50%，80岁高达80%，90-100岁则接近100%。过去，对前列腺癌筛查重视不足，体检项目通常不涵盖这方面的内容。为了提高前列腺癌的早期诊断率，改善患者预后，郭巍利用各种机会大声疾呼，进行普及推广，提高人们对前列腺癌的认识和重视程度，为前列腺癌防治工作贡献自己的力量。
　　截至目前，郭巍主任带领泌尿外科团队实现了多项技术突破：陕北地区首家开展经尿道前列腺钬激光剜除术；陕北地区首家双平面超声引导下经会阴前列腺认知融合靶向穿刺活检；开展腹腔镜（经腹膜外间隙）前列腺癌根治术，特色为通过保留功能尿道、保留功能性膀胱颈、保留血管神经束、后重建技术（Rocco缝合）、前悬吊技术提高术后即刻尿控能力。肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗（经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、同步多镜联合等手术方式）；肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾积水的腹腔镜微创手术治疗；阴茎成形术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术、腹腔镜下隐睾松解固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术；显微镜下精索静脉结扎术等。
　　延安市中医医院泌尿外科得到了省内外业界的普遍认可，赢得广泛的赞誉。先后获批延安市重点学科、延安市青年文明号、延安市优质护理先进集体。郭巍本人也获得了延安五四青年奖章等荣誉。在郭巍主任的带领下，延安市中医医院泌尿外科必将继续勇攀医学高峰，为更多患者带来健康的希望。