本报讯（通讯员 赵锦怡）随着国家生育政策的放开，许多家庭纷纷将再添新丁的计划提上日程，满心欢喜地期待着新生命的到来。但对曾有过剖宫产史的孕妈妈而言，再次妊娠面临最大的风险是瘢痕妊娠。这一特殊的异位妊娠类型，犹如一颗隐藏的“定时炸弹”，严重威胁着孕妈妈的生命安全。近日，延安市人民医院为一名剖宫产瘢痕妊娠的孕妇紧急施行了手术，孕妇在妇科医护人员的精心治疗和悉心护理下恢复良好。
　　今年40岁的南女士，在家自测妊娠测试为阳性，正当她满心欢喜准备迎接二宝的到来时，却出现阴道流血症状，遂于外院就诊，行超声检查后考虑剖宫产瘢痕妊娠，继续妊娠可能会导致子宫破裂、大出血等，严重时会危及生命，医生建议终止妊娠。为进一步评估瘢痕妊娠分型，患者转至市人民医院行进行检查。然而，就在检查结束时，患者突发自发性大出血，情况危急。
　　市人民医院妇科张芬副主任医师、苗润燕副主任医师迅速响应，对患者病情进行全面评估，根据MRI检查结果提示：其子宫内见一大小约1.6cm×0.9cm囊样(孕囊)，位于子宫前壁薄弱区，肌层厚度小于3mm，肌层基本缺失，且凸向膀胱，诊断为Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠（最凶险型）。Ⅲ型瘢痕手术风险高，难度大，由于前次剖宫产创伤，术中分离膀胱困难，加之易发生瘢痕部位大出血，需迅速清理妊娠组织快速缝合止血，一般采用开腹手术，但考虑到患者年纪尚轻，日后还有生育需求，经仔细讨论后，决定为其行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠组织清除术。
　　经过充分的术前准备，在手术麻醉科蔺晓银医生的保驾护航下，由张芬副主任医师主刀，苗润燕副主任医师协助，为患者进行手术。此次手术难点在于患者有剖宫产史，膀胱粘连严重，术中极易出现大出血状况，加之解剖结构模糊不清，在分离下推膀胱的过程中存在膀胱破裂的风险。且患者孕囊着床位置明显偏下，致使膀胱因粘连而上提。张芬副主任医师凭借精湛的技术，不仅成功实现了膀胱的完整分离与下推，还为患者施行两层缝合技术。第一层着重修复瘢痕组织，关闭宫颈肌层；第二层缝合膀胱反折腹膜，恢复盆腔解剖，避免术后盆腔的粘连。
　　手术顺利结束，整个手术出血仅约50ml。术后即为患者拔除尿管，减少了留置尿管带来的痛苦以及泌尿系统感染的风险。此外，还为患者应用了加速康复外科（ERAS）理念进行管理。术后当天，患者便可下地活动。在妇科医护人员的精心治疗和悉心护理下，患者恢复良好，三天后平安出院。