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发布日期:2025年06月04日
多学科携手 “织补”生命漏洞
延大附院消化内科成功完成一例食管气管瘘修补术
  本报讯(通讯员 崔永平)食管与气管在人体中各司其职,共同维持生命的正常运转。可当食管气管瘘出现时,这个“通道”却威胁生命安全。近日,延大附院消化内科、麻醉科与骨科紧密合作,成功为一位患者修补了这个“生命漏洞”。
  今年63岁的李先生,入院诊断为食管恶性肿瘤、喉恶性肿瘤、双肺感染、水电解质平衡紊乱、蛋白质-能量营养不良综合症等。患者2019年、2022年行食管癌根治术,术后给予放化疗及免疫治疗。这次入院时情况危急,频繁呛咳,肺部反复感染,由于食管和气管之间的异常瘘道,食物和分泌物不断进入气管,正常生活难以维持。消化内科诊治团队迅速对患者病情进行全面评估,决定采用食管覆膜支架置入术来封堵瘘口。这一手术虽能精准解决瘘道问题,但对麻醉要求极高,手术部位特殊,瘘口的位置较高,气管插管稍有不慎就可能加重瘘口损伤,引发更严重的并发症。
  消化内科第一时间迅速组织专家会诊,决定采用食管覆膜支架置入术封堵瘘口。手术难度极大,麻醉、精准定位和操作过程都布满荆棘,稍有差池,瘘口破损加剧,引发大出血、呼吸衰竭等致命风险。麻醉科陈锴主任医师、卫炜主治医师主动迎接挑战,在详细研究患者病情后,制定了个性化麻醉方案,采用快速诱导,纤支镜引导气管插管。他们操作谨慎,凭借深厚的技术功底,在不触碰瘘口的前提下完成气管插管,为手术争取到稳定的“开端”。骨科马宪军技师则运用手术小C臂机,为手术提供实时影像引导,在手术中,医生们通过内镜、X线和造影技术,清晰地看到食管和气管的内部结构,准确找到瘘口位置,让支架的放置更精准、更安全。
  刘鹏飞主任、郝婷婷副主任医师、呼红艳主管护师在C臂机的影像支持下,手持内镜、导丝、支架,小心翼翼地操作。在麻醉科维持患者稳定状态的同时,顺利将支架送至瘘口,缓缓释放,支架像定制的“补丁”,严丝合缝地贴合瘘口,彻底阻断异常通道。手术约15分钟结束,速战速决,最终取得成功。患者生命体征平稳,术后呛咳大幅减轻,肺部感染得到控制,逐渐恢复往日生机。