便血是肛肠科门诊的常见症状，但因其病因复杂、病情轻重不一，常被误认为是“上火”或“小毛病”而延误治疗。实际上，便血可能是肠道健康亮起的红灯。
　　那么，如何科学认识便血，学会正确应对呢？我们采访了延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肛肠科医生、医学硕士、副主任医师乔永宏。
　　“ 真假便血”，如何判断？
　　便血一定是病？其实不一定，得先分清真假。
　　乔永宏说，比如吃了红心火龙果后大便变红，算便血吗？这种情况属于“假性便血”。食用动物血、红肉、甜菜、红心火龙果，或服用铁剂、铋剂等，都可能让大便颜色改变，但并非真正的出血。这类情况通常无其他不适，停用相关食物或药物后，大便颜色会恢复正常。
　　而“真性便血”多由疾病引发，按病因可分为四类：
　　一是良性疾病：痔疮、肛裂、直肠息肉，常表现为鲜红色血便；
　　二是恶性肿瘤：结直肠癌多出现脓血便、黏液便，伴随排便习惯改变；
　　三是炎症性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病导致反复黏液脓血便；
　　四是上消化道出血：胃溃疡、食管静脉曲张破裂出血，表现为黑便或柏油样便。
　　那么，不同颜色的便血对应哪些疾病？
　　第一种：鲜红色血便
　　痔疮：便后滴血或喷射状出血，血与粪便不混合，常伴肛门肿物脱出；
　　肛裂：手纸带血，排便时肛门撕裂样剧痛；
　　肠息肉：无痛性出血，血附于粪便表面。
　　第二种：脓血/黏液血便
　　结直肠癌：血、黏液与粪便混合，伴大便变细、里急后重；
　　肠道感染：如细菌性痢疾、阿米巴肠病，常伴腹痛、发热。
　　第三种：黑便（柏油样便）
　　提示上消化道出血（如胃溃疡、胃癌），出血量超50ml时出现。
　　第四种：隐血便
　　肉眼不可见，需通过粪便隐血试验检测，可能是早期肠癌或息肉的征兆。
　　那么，发现便血怎么办？乔永宏说，以下这些检查别偷懒。
　　肛门指检：可发现80%的直肠癌及痔疮、肛裂等疾病，是初步筛查的关键。
　　肛门镜/肠镜：直观观察肠道黏膜，鉴别息肉、肿瘤及炎症。
　　胃肠镜：排查上消化道出血，同时可进行止血或息肉切除。
　  科学防治，守护健康
　　一、便血如何治疗？
　　痔疮：轻症通过药物、坐浴缓解，重症需手术（如PPH微创术）；
　　肛裂：调整饮食软化大便，配合扩肛治疗，严重者需手术；
　　肠癌：早期手术联合放化疗，5年生存率可达70%以上。
　　二、如何预防便血？
　　饮食：多吃蔬果、全谷物，减少辛辣油腻食物；
　　生活习惯：避免久坐，定时排便（每次不超过5分钟），保持肛门清洁；
　　定期筛查：40岁以上每年做粪便隐血试验，每5年做一次肠镜；高危人群（如家族肠癌史）需提前筛查。
　　三、出现哪些情况需要立即就医？
　　便血持续超1周，或伴头晕、乏力等贫血症状；
　　排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、大便变细或带凹槽；
　　年龄≥50岁首次出现便血，或家族中有肠癌病史。
　　乔永宏提醒大家：便血不是“小问题”，它可能是肠道发出的紧急求救信号。别因侥幸心理耽误病情，发现异常及时就医，早诊断、早治疗，才能为健康保驾护航。
 　 专家档案
　　乔永宏 医学硕士 副主任医师
　　延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肛肠科医生，陕西省中医药科技开发研究会肛肠分会副秘书长，陕西省保健协会肛肠专业委员会常委。曾在河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心进修，多次参加国内及省内肛肠高级人才培训班学习。从事肛肠外科工作10余年，在临床、科研、教学中取得了多项成果，在国内核心期刊发表论文3篇。采用中西医结合微创、无痛的方法治疗各种肛肠疾病，对痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、便秘、溃疡性结肠炎等疾病有很高的造诣。