想象一下，你腰部的脊椎中央有一条名为“椎管”的重要通道，里面居住着掌控你双腿感觉和运动的神经束。这本应是一个宽敞舒适的“家”，但随着岁月流逝或某些原因，这个家会逐渐变得拥挤不堪——这就是“腰椎管狭窄”。
　　它本质上是指腰椎部位的椎管、神经根管或椎间孔变得异常狭窄，挤压了穿行其中的神经和血管。这种“拥挤”最常发生在中老年人身上，是腰腿痛、行走困难的常见元凶之一。
　　那么，这个“家”为何会变窄，有没有什么合适的治疗方法，中西医如何协作治疗呢？我们采访了延安市中医医院骨科主治医师，骨外科专业硕士研究生杨志军。
　  椎管这个“家”为何会变窄？
　　杨志军说，主要有三种原因：
　　一是岁月磨损（退行性变）：最常见原因。就像水管用久了会生锈、变窄一样，腰椎的椎间盘会脱水、变薄、膨出；关节突关节会增生肥大；韧带（尤其是黄韧带）会增厚、松弛甚至钙化。这些变化都在一步步侵占椎管的空间。
　　二是先天不足：少数人天生椎管发育得比较窄小，年轻时可能无症状，但随着年龄增长出现轻微退变就容易压迫神经。
　　三是其他因素：腰椎不稳、滑脱、外伤、手术后的瘢痕组织等也可能导致继发性狭窄。
　　中西医携手，为神经“松绑”
　　杨志军说，一旦确诊腰椎管狭窄，医生会根据狭窄程度、症状严重程度、对生活的影响，以及整体健康状况，制定个体化的治疗方案。
　　西医治疗：精准减压，恢复空间。有两种治疗方式：
　　一是保守治疗（适用于轻中度、症状不严重影响生活患者）。
　　休息与活动调整：避免久站、久走及腰部负重。学习保护腰椎的正确姿势。
　　药物治疗：非甾体抗炎药，减轻神经根炎症和疼痛；神经营养药物，营养受损神经；脱水消肿药，减轻急性期神经水肿；肌肉松弛剂，缓解腰部肌肉痉挛；对于疼痛严重者，可能使用阶梯镇痛药物。
　　物理治疗：牵引、理疗、核心肌群训练、姿势训练与体疗，避免进行加重狭窄的动作。
　　注射治疗：硬膜外/神经根封闭：在影像引导下将激素（皮质类固醇）和局麻药精准注射到受压神经周围，消炎止痛。
　　二是手术治疗（适用于保守治疗无效、症状严重影响生活或出现神经功能进行性损害患者）。
　　微创技术：微创通道下椎管减压术，通过微小切口，利用特殊管道器械精准切除增生的骨赘、肥厚的韧带等压迫物，解除神经压迫。内镜下椎管减压术，通过更细的内窥镜通道，在直视下进行减压。
　　开放手术：椎板切除术/椎管扩大成形术，主要针对严重狭窄、多节段狭窄、合并腰椎不稳或滑脱患者。
　　中医治疗：调和气血，通络止痛。
　　中医认为腰椎管狭窄属“腰痛”“痹症”“痿证”范畴，多与肾气亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭、气滞血瘀有关。治疗强调整体调理、标本兼顾。
　　一是中药内服。由专业医生根据患者自身情况辨证论治是关键。
　　二是中药外用。膏药贴敷：选用具有活血化瘀、消肿止痛、温经通络功效的膏药贴于腰部或痛点。中药熏蒸/溻渍：利用药物煎煮产生的蒸汽或药液热敷患处，促进药物吸收和局部循环。
　　三是针灸疗法。刺激腰部（如肾俞、大肠俞、腰阳关、夹脊穴）和下肢（如环跳、委中、承山、阳陵泉、足三里、昆仑等）穴位，疏通经络、行气活血、缓解疼痛、改善麻木和肌肉力量，是中医治疗腰椎管狭窄的重要手段，常与中药结合使用。
　　四是推拿手法。主要采用轻柔的滚法、按揉法、点穴法放松腰臀及下肢肌肉，缓解痉挛；配合下肢牵抖、拔伸等手法松解黏连。（注意：腰椎管狭窄患者进行腰部推拿需极其谨慎。应避免强力旋转、扳法及过度后伸等可能加重压迫的手法。）
　　五是功能锻炼。急性期后，在医生指导下循序渐进进行锻炼至关重要：可以练习如“五点支撑”、“小燕飞”、仰卧位抱膝、骨盆倾斜等动作增强核心肌力，也可尝试练习太极拳、八段锦等舒缓动作，调身、调息、调心，有助于整体康复。但所有锻炼以不引起或加重症状为前提。
　　杨志军说，腰椎管狭窄虽常带来困扰，但现代医学与中医智慧的结合，提供了从保守到手术的完整解决方案。理解疾病本质，科学应对，积极康复，即使神经的“家”略显拥挤，你依然可以找回行走自如的从容。当腰部与腿部的不适开始影响你的步伐，请及时寻求专业帮助，别让狭窄的空间限制了生活的宽度。
　

专家档案

　　杨志军 骨科主治医师，骨外科专业硕士研究生
　　中国医药教育协会骨科规范化诊治基地委员，陕西省中西医结合学会创
　　伤委员会委员，陕西省中西医结合学会骨与关节病学会委员。擅长脊椎椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病、胸腰椎骨折、四肢骨折的诊断及手术治疗。可协助开展脊柱内镜手术及膝髋关节置换、膝关节单髁置换、复杂创伤、脊椎病理性骨折等手术。对骨质疏松、颈肩腰腿痛及膝关节骨关节炎阶梯式治疗有
　　独到见解。发表学术论文多篇。