今年冬季流感流行，H3N2亚型流感病毒的名字总会引发更多担忧。这种病毒以其超强的变异能力和显著的致病性，成为公共卫生领域的重点关注对象。它不仅能引发大规模流行，更对儿童、老年人等脆弱人群构成威胁。科学认识、精准评估与有效防控，是守护健康的必备武器。
　　每到流感季，H3N2总是高频出现，常与“症状较重”“疫苗效果需关注”等标签关联。那么，这个让大家格外留意的病毒究竟是什么？为何需要重点防范？带着这些问题，我们采访了延安市人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师高辉。
　  病毒特点：善变的“伪装者”——流感家族的“多变高手”
　　高辉说，H3N2属于甲型流感病毒，其表面镶嵌着两种关键蛋白：血凝素（H）和神经氨酸酶（N）。H3N2名称中的“3”和“2”正是指代这两种蛋白的特定类型。其最令人头痛的特性在于：抗原漂移变异快：H3N2病毒的遗传物质（RNA）复制时极易出错，导致其表面蛋白（尤其是H蛋白）频繁发生微小改变。这种“抗原漂移”使得人体免疫系统难以高效识别之前接触过的类似病毒株或疫苗诱导产生的抗体，从而导致：疫苗匹配度波动：每年流感疫苗都是基于对下一个流行季主要流行毒株的预测而生产。H3N2的快速变异常导致预测的毒株与实际流行的毒株不完全匹配，显著降低疫苗的保护力。
　　H3N2是甲型流感病毒的重要亚型，因变异能力强，易引发大规模流行，需重点关注。其命名源于病毒表面的两种关键蛋白质：血凝素（H）和神经氨酸酶（N），H3N2即代表血凝素为H3型、神经氨酸酶为N2型。 H3N2最显著的特点是“抗原漂移”——变异速度极快。就像病毒不断更换“外套”（抗原），而人体免疫系统只能通过识别“旧外套”来对抗病毒。一旦病毒换上“新外套”，即使去年得过流感或接种过疫苗，今年仍可能被感染。这也是流感疫苗需要每年更新接种的核心原因，科学家会根据预测的流行毒株调整疫苗配方，以匹配最新的病毒“外套”。
　　临床症状：不止是“重感冒”
　　高辉介绍说，H3N2流感症状通常突发且猛烈，远非普通感冒可比拟。典型表现包括：高热：体温常迅速升至39~40°C，持续3—5天，伴畏寒、寒战。全身症状显著：严重头痛、全身肌肉酸痛、关节痛、极度乏力倦怠（常需卧床）。呼吸道症状：干咳、咽喉痛、鼻塞流涕（可能后期出现）。其他：部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状（儿童更常见）。它与普通感冒的区别在于：流感起病更急，全身症状（发热、酸痛、乏力）更突出，而感冒以打喷嚏、流鼻涕等呼吸道症状为主，全身反应较轻。
　　高辉告诉我们，H3N2主要通过以下两种途径传播：
　　一是飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫会携带病毒。
　　二是接触传播。手接触被病毒污染的门把手、电梯按钮等物体表面后，再触摸口、鼻、眼，就可能引发感染。
　　病情评估：警惕识别“危险信号”若有及时就医
　　高辉说，需要警惕H3N2，主要源于以下三个特点。
　　首先，致病性较强。相比H1N1等其他流感毒株，H3N2感染导致更严重症状，如高烧、剧烈咳嗽、全身肌肉酸痛及乏力感更明显。数据显示，在H3N2主导的流感季，老年人、儿童的住院率及整体超额死亡率通常更高。其次，易感人群集中。老年人因免疫系统功能下降，是感染后出现肺炎等重症及死亡的最高风险群体；儿童免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱；患有心脏病、哮喘、糖尿病等基础疾病者，也易受感染且病情可能更重。此外，疫苗匹配存在挑战。由于H3N2变异过快，年初预测冬季流行毒株并生产疫苗时，可能出现疫苗株与实际流行株不完全匹配的情况，导致疫苗保护效果相对降低。即便如此，接种疫苗仍是预防重症和死亡的最有效手段。
　　高辉说，面对这些挑战，科学预防与正确应对就显得尤为重要。多数健康成年人患流感后，可在1—2周内自愈，重点是休息和缓解症状。但识别预警信号至关重要，一旦出现以下情况，提示可能发展为重症或出现并发症，需立即就医：呼吸困难或气短；胸痛或持续胸闷；持续高热不退；严重呕吐/腹泻；意识改变。
　　儿童特殊信号：呼吸急促（不同年龄标准不同）、呻吟、吸气时胸骨或肋间隙明显凹陷、皮肤发花/发灰/发紫（尤其口唇指甲）、唤不醒或交流困难、无泪、尿量显著减少、热性惊厥。
　　老年人特殊信号：突然的意识模糊、谵妄、极度虚弱无法自理、跌倒、基础病急性加重。
　　治疗：抗病毒是核心，时机是关键
　　抗病毒药物（核心治疗）主要作用有抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程（约1— 2天），降低并发症（如肺炎）和住院风险，对重症高危人群尤其重要。代表药物有奥司他韦（口服）、帕拉米韦（静脉）、玛巴洛沙韦（口服）。
　　黄金时间窗：发病后48小时内启动效果最佳！即便超过48小时，对于重症、住院患者或有高危因素者，仍推荐使用，仍有获益可能。
　　儿童用药：奥司他韦有儿童剂型（颗粒剂），需严格按照体重计算剂量。1岁以下儿童使用需医生评估。
　　老年人用药：需考虑肝肾功能和合并用药情况调整剂量（如奥司他韦在严重肾损需减量），注意药物相互作用。
　　其他还需要注意：充分休息，保证睡眠；足量饮水或补液盐，防止脱水；发热/疼痛：可选用对乙酰氨基酚或布洛芬；缓解鼻塞、咳嗽等症状；
　　重要提示：抗生素对流感病毒无效，仅在医生确诊合并细菌感染（如细菌性肺炎、中耳炎）时才需使用。
　　预防：构筑多重防线，疫苗接种是最有效的武器
　　推荐人群：≥6月龄且无禁忌症的所有人群（尤其重点人群）。儿童、老年人、孕妇、慢性病患者、医务人员、照护者等强烈推荐。
　　时机：最好在当地流感季开始前（通常10月底前）完成接种。整个流行季未接种者仍可接种。
　　其他非药物干预：勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免用手触摸眼口鼻，保持室内空气流通，避免去人群密集、通风不良场所，必要时佩戴口罩，均衡饮食、适度锻炼、充足睡眠、管理压力。对待老人儿童则需要密切观察儿童/老人精神状态、食欲、活动力等细微变化，警惕不典型症状，出现异常及时就医。
　　高辉最后表示，面对H3N2流感的持续威胁，需要“预防为主、防治结合”。我们应树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念，主动采取防护措施，共同守护家庭成员的健康安全。随着我国流感监测预警体系的不断完善和防控技术的持续进步，我们有能力将H3N2流感的危害控制在最低水平，保障人民群众的生命健康。
　　专家档案
　　高辉，延安市人民医院呼吸与危重症医学科一病区主任、主任医师，陕西省保健协会呼吸专业委员会常委，陕西省健康管理研究会呼吸介入专委会常委，陕西省医学会呼吸分会委员，陕西省保健协会老年分会委员，陕西省预防医学会呼吸专业委员会常委，陕西省医师协会呼吸分会委员，延安医学会呼吸分会常委，延安市结核质控委员会副主任委员。