记者 王静 王冬
　　“我市医保报销政策正通过精细化调整惠及更多群众——针对住院频次差异，不仅动态优化报销药品范围与比例，更对常年健康、极少住院的参保居民扩大报销比例及药品覆盖种类。”1月27日，市政协委员、市人民医院骨科二病区主任医师王涛在接受采访时表示，作为该政策建议的提出者，他对调整结果感到由衷欣慰，“这体现了政策对群众诉求的快速响应”。
　　深耕临床一线26年的王涛，在日常诊疗与调研中敏锐发现：部分健康居民常年足额缴纳城乡居民医保（含原合疗），却极少住院，其报销比例与高频住院人群无差异，这种“一刀切”模式削弱了健康人群的参保动力。为此，他在2025年两会上提交《关于弹性管理居民住院医疗报销比例》的提案，建议根据住院频次差异化设置报销标准。
　　“ 居民医保缴费标准已从2003年的每人每年10元，增长至2025年的400元，涨幅达40倍，但同级别医院报销比例提升不大。”王涛进一步分析，“更关键的是，医保缴费按年度清零，若居民连续多年未住院，其报销权益与高频住院者完全一致，这种‘缴费与受益脱节’的现状，直接影响了群众的参保主动性。”
　　王涛指出，提高报销比例是增强民众参保意愿的关键举措之一，此前提交的提案迅速得到市医保局的积极回应，报销比例正在持续优化和提高，这充分体现了政府部门对民生问题的高度重视和不断改进的努力。
　　“现在报销比例比以前高多了，能报的药也多了。”在市医院骨科二病区，来自宜川县的患者家属王玲看着术后恢复良好的父亲，难掩感激，“这次骨折手术很顺利，按照报销比例应该能省不少。多亏政协委员替咱老百姓说话，更要感谢党的好政策，让我们缴医保的劲头更足了。”
　　政策优化释放的民生红利已逐步落地。根据我市《关于调整城乡居民基本医疗保险住院报销政策的通知》，各级医院报销比例全面提升：市内三级甲等医院从55%提至65%，三级乙等医院从60%提至70%，二级医院稳定在80% ，一级医院（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）更是高达90% 。同时，乙类药品先行自付比例从20%降至10%，直接降低群众用药成本。在此基础上，“基本医保、大病保险、医疗救助”的多层次保障网持续织密：参保居民经基本医保报销后，政策范围内个人负担超1万元的部分可纳入大病保险；对困难群众，经双重报销后仍有重负的，可进一步申请医疗救助，实现“小病少花钱、大病有兜底”。
　　“ 今年我的提案仍聚焦医疗服务细节——建议在全市范围内建立统一的门诊纸质病历制度。”王涛介绍，在临床工作中他发现，延安患者跨院就诊时，病历资料往往分散在不同医院，缺乏统一归档，“这不仅导致医疗信息碎片化，不利于医生准确判断病情，甚至可能因信息不全造成诊疗偏差，影响治疗效果。”他期待通过提案推动统一诊疗档案的落地，让患者“带着病历跑”变为“病历跟着患者走”。
　　“政协委员不仅是荣誉，更是一份沉甸甸的责任与担当。”王涛用行动诠释着这份使命：在临床一线捕捉民生痛点，在调研中梳理医疗堵点，将医者的仁心转化为精准的提案，让政策更有温度、民生更有质感。
　　“提案的价值不在于‘立竿见影’，而在于推动问题逐步解决、政策持续优化。”王涛坦言，“作为政协委员，能在履职中为老百姓办实事、讲真话，把基层声音传递到决策层，让政策更贴近群众需求，这就是我们的责任与初心。”