本报讯（通讯员 王硕）“医生，我这胸闷、喘不上气，到底是啥毛病？”
　　这句困扰患者多年的疑问，近日终于在延安市人民医院有了答案。
　　该院心血管内科二病区接诊了73岁的白大爷，胸闷气短症状已反复折磨他6年之久。诊疗过程中，他的病情先后被怀疑为扩张型心肌病、室性早搏诱发心力衰竭，几经排查才终于明确真凶——冠心病。这场跨越数年的求医问诊，既是老人与顽固病痛的漫长抗争，也充分考验着医生对复杂心脏疾病精准鉴别、科学诊断的专业能力。最终，通过及时实施冠脉介入手术，困扰白大爷多年的胸闷不适得以彻底缓解，生活质量显著改善。
　　早在6年前，白大爷就无明显诱因出现了心前区憋闷，伴随心慌、气短。随着时间推移，他的症状越来越重：胸闷、气短反复发作，夜间不能平卧，偶有黑蒙、头昏，病痛的折磨令他彻夜难眠。最初就诊时，结合患者心衰症状，心脏超声提示左心扩大的表现，医生一度将诊断指向扩张型心肌病。可即便规律服用改善心功能的药物，白大爷的症状不但丝毫没有好转，反而逐年加重。这让所有人都陷入了困惑：如果是扩心病，为什么治疗效果如此之差？
　　在后续的检查中，白大爷的动态心电图提示其频发多源性室性早搏，二联律、三联律、室性连发，甚至出现室性心动过速。“问题找到了！就是早搏闹的！”这个结论，成了白大爷和家人心中的“标准答案”：胸闷、喘不上气？是频发室性早搏影响了心脏泵血；心功能不全？是长期早搏导致的心动过速性心肌病。所有不适，根源都在“心律失常”上。于是，治疗重心彻底转向了抗心律失常：规律服用胺碘酮等药物，可胸闷症状还是没有明显缓解。白大爷的病情，就这样在“治早搏、治心衰”的循环中一步步走向恶化，最终发展为心功能Ⅳ级。
　　为了彻底解决问题，白大爷来到市人民医院心内科二病区就诊。在曹杰主任的指导下，宗雅妮医生从头梳理了整个病史，重新审视了每一个细节：患者有10余年高血压3级（极高危），是冠心病的绝对高危人群；胸闷、气短的核心症状，本质是心肌缺血的典型表现，而非单纯早搏或扩心病的后果；患者2023年曾经行冠脉CTA（ CT血管造影）明确提示冠脉中度狭窄、心肌低灌注，这是心肌缺血的铁证；频发的室性早搏、心脏扩大、心力衰竭，恰恰是长期未被控制的心肌缺血，刺激心肌细胞、损伤心功能导致的“继发性改变”。真相终于水落石出：不是扩心病，不是早搏致心衰，而是被忽视的冠心病、心肌缺血，才是引发所有问题的根源！
　　针对白大爷的病情，市人民医院心内科二病区介入诊疗团队在中国医科大学王硕教授的指导下，由曹杰主任团队对患者高龄、多合并症的身体状况进行了全面细致的评估，并就手术风险、获益与患者及家属进行了充分沟通后，首先为患者实施了冠脉造影术，结果提示患者前降支与第一对角分叉处重度狭窄，第一对角支开口重度狭窄，病变属于复杂类型。心内科二病区介入诊疗团队针对该分叉病变，经过认真讨论、充分思考及全面准备，决定通过实施心脏冠脉双支架植入技术（ Mini-crush技术），解决患者冠状动脉高危复杂分叉病变问题。Mini-crush技术要求术者熟练掌握多次穿支架网眼、对吻扩张等高难度操作，对于术者有较高的要求。最终手术顺利完成，困扰白大爷多年的胸闷、气短症状几近消失；频发的早搏也随着心肌供血的改善明显减少，心功能逐步恢复。白大爷和家人终于明白：原来这么多年的痛苦，根源从来都不是扩心病，不是早搏，而是被忽略的冠心病。