在日常门诊中，骨科医生常常会遇到这样一类老年患者：他们既没摔倒，也没撞到，只是打了个喷嚏、弯了下腰，甚至就是翻了个身，突然就感到后背或腰腹部剧烈疼痛。很多人第一反应是“岔气了”“闪了腰”，或者是老胃病犯了。殊不知，这背后很可能是潜伏在中老年群体中的沉默“杀手”——骨质疏松性胸腰椎骨折。
　　那么，骨质疏松性胸腰椎骨折有何特点？它的治疗方式是什么？为何此类患者越来越多？脆性骨折高发部位有哪些？如何防范二次骨折？带着这些疑问，我们采访了延安市人民医院骨科一病区（脊柱骨科）副主任医师祁学强。
　　骨质疏松性胸腰椎骨折有何特点？
　　祁学强说，与年轻人因车祸、高处坠落等严重外伤导致的骨折不同，骨质疏松性胸腰椎骨折有个非常“狡猾”的特点：诱发力量极其微弱。仅仅因为生活中的日常动作——比如咳嗽、清晨起床坐起、从沙发上站起时稍微用力，骨量严重流失的椎体就可能突然“塌陷”。
　　正因为没有明确的外伤史，这类骨折的症状常常“声东击西”。大约三分之一的患者，首发表现不是典型的腰背痛，而是剧烈腹痛，于是会先去消化内科或普外科看病，被误以为是急性肠胃炎、胆囊炎发作，按消化系统疾病治疗却毫无效果。还有一部分患者表现为胸闷、胸痛，就诊于呼吸内科，怀疑是肺炎或胸膜炎，接受抗感染治疗后疼痛依然难以缓解。不少患者辗转多个科室、多家医院，承受了长时间的痛苦折磨后，最终才在骨科被确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折。
　　骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗方式是什么？
　　祁学强说，目前，“经皮穿刺椎体成形术”是治疗此类骨折常用的微创术式，该手术仅需在背部切开一个约两毫米的小口，将骨水泥注入塌陷的椎体内，能快速缓解疼痛、稳定椎体，帮助患者尽早恢复活动能力。
　　为何骨质疏松性胸腰椎骨折患者越来越多？
　　祁学强说，近年来，骨质疏松性胸腰椎骨折患者的数量越来越多，背后的原因可归结为两点：一是我国社会老龄化不断加深，二是公众对骨骼健康的早期认知未能跟上。
　　从生理规律来看，人过中年后，骨量就像沙子一样从身体里慢慢流失。当流失到一定程度，骨头内部变得像蜂窝煤一样空洞脆弱，骨强度大打折扣。对于骨质疏松严重的老年人，其骨骼的承受能力甚至不足以支持日常活动。一个用力的喷嚏、一次猛地弯腰捡东西、抱孙子的轻微扭腰，这些动作产生的压力就足以压垮已经空虚的胸椎或腰椎椎体。由此产生的骨折，医学上称为“脆性骨折”。
　　脆性骨折高发部位有哪些？
　　祁学强说，骨质疏松所致的脆性骨折并非只针对胸腰椎，还包括股骨近端（大腿根部）、肱骨近端（肩膀）、桡骨远端（手腕）。其中危险性最高的当属股骨近端骨折，常被医学界称为老年人“人生最后一次骨折”。该部位一旦发生骨折，患者往往需要长期卧床，随之而来的肺部感染、下肢深静脉血栓、骶尾部褥疮等严重并发症，会大大增加老年人的致残率和死亡风险。
　　如何防范二次骨折？需要明确的是，椎体成形术虽然效果立竿见影，但它本质上只是“亡羊补牢”的补救手段，仅能修复已骨折的椎体、解决当前的疼痛问题，却无法改善全身骨质疏松的根本状态，患者后续其他椎体再次骨折的风险依然很高。
　　那么，怎样才能从根源上防范二次骨折？答案是系统化的抗骨质疏松药物治疗。
　　祁学强说，很多人认为“骨质疏松就是缺钙，多吃钙片就行了”，其实这是认知误区。事实上，补钙只是基础补充，好比盖房子准备的水泥和沙子，但缺乏工人来把这些材料砌成坚固的墙。临床上规范的抗骨质疏松治疗，必须在充分补钙和维生素D的基础上，联合使用专业的抗骨质疏松药物。这些药物就是“盖房工人”，能够有效抑制骨量流失，或者促进骨骼新生，真正增加骨密度和骨强度，筑牢骨骼的根基。
　  专家档案
　　祁学强，延安市人民医院骨科一病区（脊柱骨科）副主任医师，深耕骨科、脊柱外科领
　　域14年，临床经验扎实丰富，创新能力极强，独自创新及优化很多手术技能、改进治疗方法，最大程度减少手术创伤，减少患者后遗症，极大降低手术风险。尤其对躯干四肢囊肿类疾病，比如腱鞘囊肿、腘窝囊肿、髌前滑囊炎等囊性包块彻底颠覆原有的手术治疗方法，采取穿刺抽液简单处理就能治好。擅长各类脊柱、骨关节创伤疾病的规范化诊治，诊疗范围涵盖腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病、脊髓损伤、胸腰椎骨折、儿童四肢骨折、成人四肢骨折及四肢关节周围复杂骨折等病症。手术技术全面，可熟练开展脊柱内镜系列微创术式、胸腰椎骨折多联肌入路内固定手术及经皮微创椎弓根钉置入内固定手术、微创经皮椎体成形术、腰椎骨折减压融合内固定手术、腰椎椎管狭窄减压椎间融合内固定手术等，
　　依托微创理念与精湛操作，为不同年龄段、不同伤情的患者提供个体化诊疗方案。