本报讯（通讯员 崔永平 靳永胜）近日，延大附院泌尿外科在继李义主任医师、郭巍副主任医师成功开展“双镜联合治疗复杂泌尿系结石”的微创治疗后，高继学主任医师、靳永胜主治医师又成功开展三例均属院内首例的腹腔镜手术，再创泌尿外科微创技术新佳绩。
　　延大附院泌尿外科积极响应院方专项技术人才培养计划，十分重视业务人员的培训，多次邀请国内知名专家来科室进行业务查房、手术指导，并选派数名青年骨干外出进修学习。系统学习了泌尿外科微创治疗技术，学成归来后，各位业务骨干从实际出发，团结协作、学以致用，先后完成多例腹腔镜手术，特别是近日又成功开展三例均属院内首例的腹腔镜手术，使延大附院泌尿外科在微创领域迈上了新台阶。
　　之一：小儿经脐单孔腹腔镜疝钩针经皮腹膜外疝囊高位结扎术。患儿5岁，发现右侧腹股沟区包块3年余，包块可进入阴囊，严重影响生活质量，遂来附院就诊。诊断为右侧腹股沟斜疝，因随时有嵌顿的可能，需手术治疗。儿童腹股沟斜疝传统手术方式为开刀手术，疝囊高位结扎，考虑到患儿年龄较小，开刀手术会留下较大伤口，高继学主任决定为患儿实施腹腔镜疝囊高位结扎术。经积极的术前准备，高继学、靳永胜在麻醉科的配合下，顺利实施了手术。术后恢复良好，患儿已痊愈出院。
　　小儿疝气为儿童常见病与多发病，以往手术采用腹股沟区切口，游离精索，因此有可能造成术后阴囊水肿、伤口感染、裂开可能。而经脐缘下小弧形切口，愈合后基本观察不到伤口，内环口方向穿刺点不用缝合，创可贴粘贴后即可愈合，针眼大小，美观效果极佳。目前已完成12例手术，效果良好，无并发症。
　　之二：腹腔镜下根治性膀胱全切+回肠膀胱术。患者为老年男性，73岁，以无痛性全程肉眼血尿入院。膀胱镜检查示：膀胱多发肿瘤，经病理检查，为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌，需根治性切除。传统的手术方式以开放为主，手术创伤大，术中出血多，切口较大，术后患者恢复较慢。高继学与全科讨论后，决定为患者实施全腹腔镜下膀胱切除。手术中出血很少，过程顺利，患者第二天即下床活动。目前患者已痊愈出院。
　　膀胱癌根治性切除范围广、涉及脏器多、难度大、手术时间长，是泌尿外科难度最大、可以代表泌尿外科最高水平的手术。“腹腔镜下根治性膀胱全切+回肠膀胱术”是近年来国际国内较为推崇的新型术式，相比以往开放手术具有创伤小，解剖清楚、出血少、恢复快等优点，是目前泌尿外科难度最大、水平最高的手术。该科在完全腹腔镜下完成此例手术，说明该科的微创技术已达省内领先。
　　之三：后腹腔镜下（XP11.2易位型）肾癌根治肾门、腹主动脉旁长段淋巴结清扫术。此例患者为18岁女性，肿瘤大小约5×5厘米，临近肾门，且肾门及腹主动脉旁淋巴结肿大。采用传统术式的难点在于肾门及腹主动脉旁肿大淋巴结清扫，手术难度极大，而采用腹腔镜手术，创伤小，美观，术中解剖清楚，加之女性患者对美观要求更高。为此，该团队为患者实施了后腹腔镜下（XP11.2易位型）肾癌根治肾门、腹主动脉旁长段淋巴结清扫术，术中他们还自创用保护套做标本袋将标本取出，解决了以往腹腔镜下切肾容易取肾难，最后拉大口取标本的难题，伤口大大减小，手术顺利。术后病检为左肾XP11易位肾癌，属于世界罕见肿瘤。术后患者恢复良好，目前已康复出院。XP11.2易位型肾细胞癌是一种罕见的肾肿瘤，该科首次精确诊断了此类肿瘤。
　　肾癌合并肾门旁长短淋巴结清扫，过去以开放手术为主，由于肾门旁位置隐蔽，解剖复杂，大血管多，手术难度极大，手术切口较长，创伤很大。采用腹腔镜技术可以达到精准解剖、创伤极小、更加美观的功效，国内外只有技术成熟的大医院开展。
　　目前该科拥有先进的腹腔镜设备、输尿管软镜、钬激光碎石、体外冲击波碎石、EMS碎石清石、前列腺等离子电切等微创设备，可以开展各类泌尿外科微创手术。