专家简介
苗丰,中国医科大学附属第四医院消化内镜内科副主任、副主任医师。毕业于中国医科大学临床医学专业。从事消化内科专业20余年,熟练应用内镜进行消化道疾病诊断。通过内镜检查发现早期胃癌,经电子结肠镜行结肠息肉电切治疗,内镜下止血治疗。对消化道少见病如:嗜酸细胞性胃肠炎、克罗恩病、重症溃疡性结肠炎有独到治疗方法。积累了大量消化道重症诊疗经验,如:肝硬化合并消化道大出血及其他合并症、重症胰腺炎的抢救经验。对缺血性肠病的诊断治疗积累了丰富经验。
胃癌是世界第4位常见的癌症和第2位因癌症死因的恶性肿瘤,超过70%的病例出现在发展中国家,全球每年新发胃癌病例近100万,41%发生在中国,目前我国早期胃癌的诊治率低于10%,5年生存率平均30%-50%,而早期胃癌5年生存率达96%。
我们如何能远离胃癌?或尽早发现胃癌呢?让我们先来了解一下患胃癌的高致病因素:
1.环境和饮食因素:我国胃癌高发区是从西北地区起,沿河西走廊、甘肃、陕西、山西、内蒙古,然后向东到辽宁,之后沿着海岸线向下到山东半岛、安徽、浙江至福建。延安地区也是重灾区,流行病学研究显示高硝酸盐、高盐、腌制烟熏食品等均可增加危险性。
2.感染因素:幽门螺旋杆菌(HP)感染。我国人群感染率达60%或更高,专家建议12-20岁人群应筛查HP感染情况,以便在出现胃粘膜萎缩肠化生前根除HP,即可明显降低患胃癌风险。
3.吸烟:流行病学调查结果显示,吸烟者患胃癌显著增加,因此不吸烟或戒烟会让你远离胃癌。
4.饮酒:日本学者研究,大量饮用红酒和伏特加酒与胃癌发病率升高有关。
5.遗传因素:家族成员中有患胃癌者即属高危人群。
日常生活中我们怎样做才能早期发现胃癌呢?
早期胃癌没有或有轻微的临床表现。轻微上腹部不适(烧心),肠胃胀气,餐后早饱、打嗝,偶尔的反胃、呕吐和疼痛。大致30%的早期胃癌病人都有消化不良史,这与慢性胃溃疡很难区别,常被忽视,因此早期就诊率很低。
但符合以下情况者属高危人群:大于40岁有以下情况者:1.有消化不良症状或不明原因的体重下降。2.有胃癌家族史。3.HP阳性。4.不明原因贫血。5.胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎。对这一群体应该定期去医院随访,要有多次胃镜检查的准备。
哪些检查能帮助我们排查早期胃癌呢?
最可靠的要数精细的胃镜检查(或无痛胃镜),如果你不能做胃镜(哮喘发作期,严重的心脑血管疾病急性期或不能耐受),则通过一些其他检查帮助判断是不是胃癌高风险者,如HP检查,血清抗HP抗体检测,C13或C14尿素呼气试验,胃功能检查测血清胃蛋白酶Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)及血清胃泌素17(G17),有助于判断你是否有胃粘膜萎缩及萎缩程度,如果你属于胃癌高风险者,则必须要进行胃镜检查来明确诊断。
延安是胃癌高发区,因此要摒弃口重的老习惯,注意低盐饮食,少食腌制烟熏食品,多吃新鲜水果蔬菜,尽量少饮酒,戒烟,养成良好的生活习惯,让我们远离胃癌!