本报讯(通讯员 王芳 记者 宋伟 刘晶)近日,延大附院产科三病区成功救治了一名凶险性前置胎盘并植入的孕妇,为孕妇安全保留了子宫。目前,产妇及婴儿情况良好,在产科三病区的精心照护下已经痊愈出院。
孕妇甄改芳2010年剖宫产一男婴,这次怀上二胎后半月前在当地医院产检,考虑孕妇可能是凶险性前置胎盘并植入。遂于3月20日到延大附院就诊,经B超检查提示前壁胎盘完全遮盖宫颈内口、瘢痕子宫,经核磁共振确认为凶险性前置胎盘,手术难度及风险之大是可想而知。入院后,医务人员做好了充分的术前评估,制订合理的手术方案,3月22日,由产科三病区任永变主任主刀,黑江荣副主任医师、闫真主治医师、白伶俐主治医师为产妇行剖宫产手术,术中再次确认为凶险性前置胎盘,发现子宫下段及瘢痕处布满怒张的血管,迂曲爬行,情况更为严重。剖宫产取出一足月男婴,婴儿清脆的哭声并没有让大家放松心情,因为产妇仍然处于危险状态,伴随着婴儿的啼哭医护人员开始了与死神的赛跑。胎儿娩出后,大量血液及血凝块涌出,由于术前做好充分的准备,在子宫下段用止血带进行捆扎,控制住了产妇的大出血情况,将前置胎盘植入部分成功剥离,经过医护人员的近两小时的默契配合后,产妇出血终于止住了,并保住了产妇的子宫,生命体征也恢复平稳。
前置胎盘,是指此次妊娠胎盘组织附着于前次剖宫产的瘢痕处;凶险性胎盘植入,是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层或浆膜层,胎盘就像大树长了根一样,深深地扎根于子宫肌壁内,为产科最为凶险的疾病。前置胎盘是产科医生的难题,常常导致术中无法控制的大出血、导致子宫切除,甚至威胁产妇的生命。
任永变主任提醒广大孕产妇,一胎剖宫产会增加二胎风险。随着二胎政策的放开,生二胎的妈妈越来越多,在选择分娩方式时,千万不要因为怕疼痛就放弃顺产,剖宫产对二胎的风险性增大,存在子宫破裂、胎盘切口妊娠的风险,以及增加前置胎盘和胎盘植入的风险。此外,孕妈应该注意孕期体重管理,产前检查,选择有实力的医院,给孕妇一个很好的孕期保健指导,保证胎位正常,如果胎位异常,可以及时采取措施纠正胎位。