本报讯(通讯员 王芸)“我爸爸醒了!他醒了!我们真是太高兴了,感谢市医院,感谢神经外科!”5月18日晚8点多,正在病房匆匆忙碌的市人民医院神经外科医护人员接到了一位患者家属打来的电话。经过一个半月的康复治疗,昏迷了长达2个多月的患者终于苏醒,虽然还存在偏瘫,但他能够与家人进行眼神交流,记忆也恢复如初。
今年2月份的一个深夜,农民王某突发意识不清,被家人紧急送往市人民医院急诊科救治。入院时,患者呼吸微弱,瞳孔散大,急诊科CT检查患者脑出血。神经外科值班人员随即赶到,初步诊断患者右侧小脑幕切迹疝、右侧额叶脑出血破入脑室(病因不明)、急性梗阻性脑积水、高血压3级(极高危组),给予紧急抢救后收入神经外科住院治疗。由于患者脑疝形成,神经外科张永兵副主任医师、米良主治医师和寇欣主治医师第一时间实施了双侧侧脑室穿刺置管引流术,为患者进行颅内减压。尽管为患者成功降低了颅压,但由于病情危重,患者术后自主呼吸未恢复。为了进一步明确脑出血病因,神经外科团队克服患者无自主呼吸的困难,医护共同陪护,在转运呼吸机辅助下,为患者完成头颈部血管造影检查。检查结果印证了医生们的猜想:前交通动脉瘤破裂所致蛛网膜下出血5级。就患者王某的情况来讲,由于其颈动脉分支血管呈锐角,介入手术中导丝穿过的技术要求极高,一旦操作不慎,将引起严重后果,这无疑又为手术的实施增加了难度。
经过缜密的术前讨论准备,2月17日,市人民医院神经外科团队在患者脑蛛网膜下腔出血5级的极危条件下,克服其深度昏迷、无自主呼吸等重重困难,凭借娴熟的技能和高效的协作,成功挑战生命禁忌,在转运呼吸机辅助下为患者实施了“全麻下全脑血管造影术+动脉瘤介入栓塞手术”,给予患者重生的希望。由于患者自身条件较差,术后并发症接踵而来,先后出现了肺部感染、肝功能损害、慢性肾衰竭急性加重、胸腔积液、房室传导阻滞、凝血功能异常等严重的连锁反应。时值春节期间,在万家团圆的幸福时刻,神经外科的医护人员放弃了与家人的团聚,毅然坚守岗位,24小时密切监测,用爱心和责任守护着患者。为了确保治疗效果,肾内科、心内科、心胸外科等9个临床科室参与会诊达14次,医务科、材料科等相关科室也全力配合予以后勤保障,全院上下齐心协力,面对困难,各个击破,最终战胜了病魔。
近年来,市人民医院神经外科在脑出血合并严重并发症等方面积累了丰富的临床经验,特别是开展于2005年的神经介入治疗,经历造影及外请专家指导动脉瘤栓塞等治疗手术训练过程,培养了高永开、李郭辉等青年骨干医生,目前可独立开展颅内动脉瘤栓塞、颅内动脉狭窄支架植入术、脑血管畸形及脑动静脉瘘栓塞、外伤致命性鼻出血栓塞等手术,并取得了很好的疗效。该例患者的成功救治,不仅攻克了神经外科手术的一大难点和挑战,填补了5级蛛网膜下腔出血复杂重症患者救治的空白,更改变了患者外送的局面,为我市神经外科医学临床与研究的发展提供了重要的借鉴价值。