“流动医院”医务人员为大张村村民开展医疗服务
　　本报记者 刘小艳
　　“现在报销比以前方便多了，不用再来来回回地跑路，所有的手续在一个窗口几分钟就办理完了。”一个月内，由于扩心病，67岁的杨玉梅在女儿的陪同下，第二次住进延川县医院进行治疗。说到现在的“一站式”结算，杨玉梅是非常满意。
　　延川县是国家级贫困县，全县共有建档立卡贫困户8437户24499人，其中因病致贫、返贫3385户10205人，占贫困总户数和总人口数的40.1%和41.7%。疾病已经成为延川脱贫路上的“拦路虎”。为从根本上解决因病致贫、返贫问题，延川县不断完善医疗保障体系，通过成立医疗保障大厅、实现“一站式”服务，发放医疗救助卡、对慢性病患者实行免费治疗及成立“流动医院”、设立重特大疾病医疗救助基金等措施，加强农村贫困人口的医疗帮扶和救助，成为脱贫攻坚的有力保障。
　　“流动医院”开到家门口 百姓看病不出村
　　6月5日，一辆印着“流动医院”标识的白色面包车稳稳地停在了关庄镇大张村村委会院子里，几名来自镇卫生院的医务人员拿着准备好的医疗器械和宣传手册从车上下来。不一会儿，周围就围满了前来做医疗检查和询问健康知识的村民。
　　“高压101，低压65，基本正常……”张凤荣今年66岁，每次“流动医院”来村上，只要有空他都要过来“凑热闹”。他说：“年纪大了，身体毛病就多，还是检查一下放心。”
　　“以前很少检查，没钱没工夫，年龄大了也走不动。”张凤荣说，“农村人出一趟门不容易，每次去一趟医院，吃、住、行加上医药费都是一笔很大的开支。现在‘流动医院’直接开到家门口了，对我们来说真是好事，买药、看病都方便了。”
　　“我们配备的是全科医师团队，有病看病，没病就做健康知识教育。”关庄镇卫生院院长郭宝说，每台“流动医院”车上配有远程会诊系统，通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，为群众远程会诊，提供医疗服务与治疗建议。这样既能提高诊断与医疗水平、降低医疗开支，又能满足群众的健康需求，使群众不出门就能享受到优质的医疗服务。
　　除了贫穷导致“小病拖大、大病拖垮”外，基层缺乏医疗资源也是一个重要的因素。针对这种情况，延川县建立了“流动医院”，每个镇配备一辆救护车和4名医护人员，以村卫生室为治疗点，定时定点按需进村入户开展送医送药送健康服务，解决农村患病贫困人口下不了炕、出不了村的医疗救治问题。“流动医院”启动以来，已累计进村入户服务群众1.68万余人次。
　　免费办理慢性病卡 贫困户治疗不花钱
　　“吃一顿饭就要吃一次药，一年还得住两三次院，一住就是20来天。”禹居社区高家圪图村贫困户王女拿出刚从医院领回来的药高兴地说，“现在，政府给我们贫困户办理了慢性病卡，买药、住院都不花钱了。”
　　10多年前，王女被查出患有糖尿病。回想起曾经看病的艰辛，她仍旧记忆犹新。“那时候不敢轻易住院，能忍就忍着，药没了也就不吃了，身体时好时坏。有时病得不行了，可真的是拿不出钱，我就在医院病床上躺着，家里人跑回来四处借钱，2分钱利息的贷款都借过，实在是没办法了。”
　　“现在光景好多了。”王女的丈夫高世荣言语里满是感激之情，“全凭这卡了，一年下来能省两万块钱呢。”
　　如今，王女的身体好转，精神状态也越来越好，平时帮着丈夫高世荣一起打理蔬菜大棚，一年能有2万多元的收入。最近，村上正谋划发展香菇养殖，二人心里也盘算着这项产业。高世荣说：“没有了后顾之忧，就要好好发展产业。听了几次宣传和培训，香菇应该是个好产业，我打算种一些，日子肯定会越来越好。”
　　为从根本上解决因病致贫、返贫问题，延川制定政策，凡建档立卡的贫困户可持慢性病医疗救助卡到县内门诊、住院治疗，费用全免，到县外门诊、住院治疗按比例报销。截至目前，全县已发放贫困人口慢性病医疗救助卡4020张，支出慢性病医疗救助资金151万元。同时，该县成立健康扶贫工作队，组建了43个全科医师团队，实行“全科医师团队+贫困户”签约服务，开展农村常住贫困人口医疗帮扶工作，并提供免费测血压、免费测血糖、免费体检、免费咨询、免费慢性病管理的“五免”服务。目前，所有贫困户均已签约，实现了贫困人口健康帮扶全覆盖。 
　  启动重特大疾病救助 群众生命有保障
　　在基层农村，许多贫困患者“看不起病”“不愿看病”，往往是“小病”拖成了“大病”。为此，对在册贫困户中特困供养人员、因病致贫返贫重特大疾病患者，经基本医保、大病保险、民政救助后，自付部分负担仍然较重的情况，延川县通过列支民政救助资金、慈善募捐等方式筹资2000万元，设立了重特大疾病医疗救助基金，启动“第三次救助”。
　　2016年，大禹街道张家湾村贫困户兰彩琴因患宫颈癌卧床不起，让原本就不富裕的家庭更是雪上加霜。她在延安大学附属医院住院治疗期间共花费14.38万元，经医保报销5.82万元，大病报销1.08万元及民政医疗救助3万元后，剩余医疗费用仍有近5万元。全家主要依靠兰彩琴丈夫在外揽工为生，微薄的收入根本无力支付如此高额的治疗费。
　　“当时真是犯愁，这么多钱不晓得该咋办。”兰彩琴说，得知她的情况后，县上再次将她纳入重特大疾病医疗救助对象，又争取了3.14万元救助金，最后个人实际支付医疗费只要1万多元。
　　截至目前，延川县共发放重特大疾病医疗救助金80.02万元，救助22人次，救助比例达患者医疗总费用的90%左右，有效缓解了因巨额医疗开支导致部分群众一夜致贫、一夜返贫的问题。