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脏器反位难手术 充分评估巧切除
市中医医院妇产科为一“镜面人”成功实施全子宫及双附件切除术
    本报讯(通讯员 陈怡园)12月5日,延安市中医医院为一名患有子宫肌瘤的“镜面人”高某成功实施了全子宫及双附件切除术,术后患者恢复良好出院。
  所谓“镜面人”,指的是医学上对某一特定人群的称谓,又叫“镜像人”——即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,就好像是正常脏器的镜中像。
  49岁的高女士,13年前因子宫阔韧带肌瘤,实施子宫肌瘤剔除术,手术顺利,术后恢复良好,2年前检查又发现子宫肌瘤,近期检查发现肌瘤增大,月经量增多,为平时月经量的2~3倍,头晕乏力。于是,高女士想起了13年前为自己剔除子宫肌瘤的雒雪主任,便来到延安市中医医院妇产科就诊。
  雒雪主任通过了解病史和详细检查,考虑到患者出现多发性子宫肌瘤,月经量多,建议切除子宫。因高女士害怕手术,为排除子宫内膜病变的可能,雒雪主任为其进行了宫腔镜检查及诊刮术,术后子宫内膜组织送病理检查,未见异常,在经过一段时间的药物治疗后发现月经量仍多,并出现失血性贫血。于是,雒雪与高女士及其家属沟通,同意实施手术切除子宫。由于高女士的内脏反位,子宫及膀胱、输尿管解剖结构畸形的几率增高,无疑增加了手术难度,另外,她还有子宫阔韧带肌瘤剔除的既往手术史,盆腔粘连的几率明显增加,有合并贫血,术中造成周围脏器损伤的风险也大大增加,术后有发生伤口愈合不良、感染等可能。
  根据患者病情及特殊体质,秉持对患者负责的态度,雒雪主任、李冬莲副主任医师及科室人员进行了充分的术前讨论,为高女士制订了详细的手术方案,对术中、术后可能存在的问题、风险进行了充分评估,并积极做好各项术前准备及补救措施。12月5日,患者被成功实施了全子宫及双附件切除术,手术历时1小时50分。术后,经过积极预防感染及对症治疗后,患者恢复良好后出院。
  雒雪主任说,“镜面人”是比较罕见的,发生率约为百万分之一,在日常生活中,很多“镜面人”没有意识到自己的“与众不同”,在去医院检查时才会发现,除了内脏反位,还同时合并多种畸形,但是对于大多数的“镜面人”,最大的困扰可能在于做手术时的反常规手法,这需要医生有突破常规疗法,对手术医生的要求就更高了。