本报讯（通讯员 杨海燕）近日，延大附院肾内科、腺体血管外科医师团队为一例尿毒症患者成功实施了肘部肱静脉移植+高位动静脉内瘘术，标志着延大附院肾内科血管通路的建立技术迈向了新的台阶。
　　今年57岁的王女士，系慢性肾功能衰竭（尿毒症期），准备进行维持性血液透析治疗，此次住院目的是为了建立自体动静脉内瘘。但是王女士进行血管超声检查发现：两侧头静脉内径均小于1毫米，且手术切开后证实头静脉纤细，内径不足0.5毫米，随后征求患者及家属意见后决定为王女士施行肘部肱动脉、头静脉端侧吻合术建立高位自体动静脉内瘘。术中发现肱动脉距离头静脉4厘米无法施行吻合，随后立即请腺体血管外科张生军主任协助指导手术，准备进行大隐静脉移植术，但超声评估大隐静脉仍比较纤细，仅为2毫米，达不到手术要求，随后选取肱静脉分支约4厘米，移植连接于头静脉、肱动脉之间。手术过程顺利，术后血管震颤明显，保障了患者的生命线，提高了患者的生存质量。
　　由于王女士自身血管条件差，不能建立自体动静脉内瘘的难题，所以手术难度非常高，要求吻合技术精湛。而采取肘部肱静脉移植+高位动静脉内瘘术可以很好地解决这一问题，其优点是无需异体材料、费用低、无感染风险、流量充足、远期通畅率高。这一手术的开展，扩大了建立永久性血管通路的范围，拓宽了肾内科血管通路的手术思路，为以后开展血管搭桥术、补片移植术奠定了基础，体现了延大附院MDT（多学科协作）合作团队的重要性。