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胆结石致右上腹疼痛一年 腹腔镜扫病灶一次解除
北医三院延安分院普外科完成首例腹腔镜解剖性左半肝切除术
  本报讯(通讯员 陈琪璐)近日,北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)普外科在北京驻延专家邴运韬教授和科主任李琦的带领下,成功完成了医院首例腹腔镜解剖性左半肝切除、经胆道镜胆总管探查取石+T管引流术、胆囊切除术。这例高难度手术的顺利开展,标志着该院普外科腹腔镜肝切除技术迈向省内先进水平。
  58岁的刘女士来医院时体重仅有42公斤,曾因“右上腹间断性疼痛1年,伴有皮肤黄染1月余”。在当地医院治疗,效果不佳。于是慕名来到北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)普外科就诊,北京驻延普外科专家邴运韬教授接诊,详细查体和问诊,建议她入院治疗。
  刘女士入院后被确诊为肝左叶胆管结石,继发肝脓肿或胆管细胞癌可能。因患者情况特殊,需制定科学合理的治疗方案。普外科北京驻延专家邴运韬教授和李琦主任组织多学科会诊,制定了腹腔镜解剖性左半肝切除联合术中胆道探查手术方案。
  11月15日,邴运韬教授和李琦主任通过充分游离第一肝门和第二肝门,循肝中静脉解剖性切除左半肝,又通过精细解剖,游离结扎左半肝的肝蒂及肝静脉,并结合术中胆道镜探查,取净胆总管结石,术中仅有少量出血。刘女士术后第1天排气后拔除胃管进流食,第2天便可下床活动,现恢复良好,顺利出院。
  普外科主任李琦说,肝内胆管结石是肝脏常见良性病变之一,易出现反复胆管炎,继发肝脏萎缩及肝内胆管细胞癌,传统的开腹肝切除术因肝脏手术出血量大,解剖复杂,手术难度大。腹腔镜肝切除术是近年来发展的新术式,利用腹腔镜技术仅仅需要5个小孔,用穿刺器在腹壁穿刺获得进入腹腔的通路和一个约5cm长的切口(用于手术最后取出标本)即可完成手术。在高清镜头的监视下,具有术野清晰、视角独特、操作轻柔的特点。患者术后疼痛轻,进食早,恢复快,住院时间短。