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发布日期:2023年04月04日
女孩胸闷呼吸困难 床旁支气管镜急救脱险
  本报讯(通讯员崔永平)“这次多亏有了床旁支气管镜这个利器,要不然后果不堪设想。”3月28日,经过12天治疗痊愈即将出院的小女孩的父亲提起女儿急救的情景激动不已。
  这事还得从头说起:3月16日凌晨1时,延大附院儿科一病区医师办公室突然响起了急促的电话铃声,120送来一位12岁女孩。
  女孩发热已有4天,伴有胸闷、呼吸困难1天。入院检查患儿心率122次/分,呼吸50次/分,血氧饱和度82%,精神差,烦躁不安,唇发绀,双肺呼吸音低,初步诊断为呼吸衰竭、急性感染性喉炎、重症肺炎。薛峥峰副主任医师及住院总值班医护团队立即给予无创机械通气,心电监护仪,建立双静脉通道,肾上腺素、激素雾化,静滴甲强龙和地塞米松减轻喉头水肿,头孢曲松钠抗感染治疗后,患儿呼吸困难较前缓解,安静入睡,血氧饱和度95%以上。
  3月16日中午12时,患儿再次呼吸困难、口唇发绀,呈进行性加重,无创辅助呼吸机下血氧饱和度由95%降至75%,双肺呼吸音极低,反复痰憋,身体极度虚弱,几次出现窒息。由李元霞主任、贾鲲鹏副主任、杨延玲组长、冯娜主治医师组成危重症团队,经过认真讨论,考虑上下气道梗阻,急需明确呼吸道病变情况,因患儿病情危重,无法行影像学检查,在生命与死亡赛跑的紧急时刻,危重症团队果断作出决策:由主管医师宋建刚医师、冯娟主管护理师紧急行床旁电子支气管镜诊治术。
  术中气管、左右主支气管及段支气管可见广泛黄白色粘稠状分泌物,部分段支气管开口处可见痰液栓塞,术中给予生理盐水灌洗、负压吸引出大量痰栓及痰液,支气管内注射药物治疗。
  术后患儿呼吸困难及双肺呼吸音均明显改善,血氧饱和度96%~100%。肺泡灌洗液培养回报金黄色葡萄球菌,胸部CT显示双肺多发点片状磨玻璃影,双肺多发炎症。继续给予无创呼吸机辅助呼吸、抗生素升级为万古霉素抗感染,二次电子支气管镜肺泡灌洗术,综合治疗12天,痊愈出院。
  据悉,床旁电子气管支镜具有管径小、柔软度高、导光能力强、视野清晰的优点,轻巧进入气管及各支气管段口,可视状态下对支气管病灶进行诊断和治疗。适用于重症肺部感染,肺不张,自主咳嗽、排痰困难的患者,可帮助患者及时排除痰堵,疏通气道,快速提升氧饱和度,危重症时刻能有效挽救患者的生命,提高抢救成功率。