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发布日期:2023年04月12日
被炸伤足部离断 保肢术“破镜重圆”
  本报讯(通讯员 马莹莹 刘燕)如果脚受伤了,甚至断离了,有办法复原吗?最近,河北省衡水市冀州县来延安务工人员,今年52岁的韩先生在厂子里面干活时不慎踩到化学品上被炸伤左足,不幸就遇到了这样的情况,幸运的是他被延安市博爱医院骨科手足显微创伤团队用保肢术给治好了,最终“破镜重圆”恢复如初。
  患者受伤第一时间,直奔延安市博爱医院,他想保住自己的脚,然而左足自中段以远端毁损离断,仅背侧少许皮肤相连,创缘不齐,足底大面积皮肤缺损,肌腱及骨质端端外露,创缘皮肤挫伤严重。足背相连皮肤可见两处分别长约20cm、10cm斜形伤口,创缘皮肤逆行撕脱,左跟骨及距骨粉碎性骨折,离断肢体冰凉,无张力及毛细血管反应,自主活动受限。在日常的手足手术中,足部的组织块离断比较少见,一般比较多见的是手指(指尖)离断。人常说情同手足,两者同样重要,不管是从功能性考虑还是从美观方面考虑足部组织块再植的难度比手组织块再植技术难度更大。
  足踝俗称脚脖子、脚颈子,位于足部与腿部的连接处,由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,包括7块跗骨、足部的跖骨和小腿的骨骼,是人体重要结构之一。足踝负责足部左右血液流通,旋转、前屈等关节活动,关系着人体血液流通,是重要的关节结构。考虑到伤者离断肢体断端毁损严重,部位较为特殊,再植条件很差,必须立即实施保足手术,让它“破镜重圆”。
  由于伤者足部离断伤较为罕见,相对于手部或前臂的离断,进行足部离断肢体断肢再植时,体位和显微镜的摆放尤为困难,大大增加了手术难度。同时,伤者离断部位可吻合的动脉相对较少,内侧动脉大多抽脱,不具备吻合条件,这种伤势必须保证可吻合血管的吻合质量。往往需要非常精确、细致,甚至耗费较长时间的操作。最终,骨科手足显微创伤团队在经过8个小时的精细操作,凌晨时分手术成功完成,参与救治的医护人员都已十分疲惫,但每个人心里都备感欣慰。