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发布日期:2023年05月04日
正确认识带状疱疹后神经痛
通讯员 李浩宁 记者 宋伟 刘晶
  近日,72岁的赵大妈,因左侧臀部、左下肢红斑水疱伴疼痛3天入住市人民医院疼痛康复科。检查中发现患者左侧臀部、左下肢见聚集样水疤,表皮触痛明显,周围可见带状分布之红斑、斑丘疹,其上有鳞屑及簇集性水疤。被诊断为带状疱疹性神经痛。给予抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗10天后患者左臀部、左下肢红斑水疱消退,但疼痛仍明显,不能入睡。考虑患者因带状疱疹性病毒侵蚀神经,导致神经受损引起疼痛,为带状疱疹后神经痛。根据带状疱疹病变部位,给予神经根脉冲射频术+神经根阻滞术。术后左臀部、左下肢疼痛明显缓解,夜间休息正常。
  民间常说“一朝蛇缠腰,十年切肤痛”。这里所说的蛇缠腰其实就是医学上所说的带状疱疹。带状疱疹虽然不致命,但是由带状疱疹引起的神经痛,如刀割、火烧,堪称“不死的癌症”,严重影响患者的生活。
  那么,带状疱疹究竟是一种什么病,会如此让人痛不欲生呢?为了正确认识这种疾病,我们采访了延安市人民医院疼痛康复科主任、主任医师任王忻。
  什么是带状疱疹后神经痛
  王忻说,带状疱疹的病原体是水痘——带状疱疹病毒,病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染,初次感染在幼儿表现为水痘,在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏,当机体免疫功能低下时,潜伏的病毒再活化,大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散,发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血,甚至坏死,临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化,导致疼痛。很多人以为带状疱疹治好了就没事了,但这并不意味带状疱疹带来的影响就这样结束了。
  带状疱疹后神经痛定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症、一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。
  为什么会出现带状疱疹后神经痛?王忻说,这是因为水痘—带状属于嗜神经病毒,这种病毒对神经产生一些伤害和损害,甚至将神经吃掉,在神经受到损害以后会产生炎症,这种炎症刺激会导致神经疼痛的现象。另外,由于带状疱疹病毒一般位于皮肤,所以对末梢损伤比较严重。
  如何预防带状疱疹后神经痛
  王忻说,在出现疱疹之前,应当在一周内进行标准化的抗病毒治疗;在进行抗病毒治疗的同时,可以选择麻醉药皮下注射,这样可以达到将患病部位的神经进行阻滞,避免发生后遗神经痛,还可以进行水痘病毒疫苗的注射,这种方法适合没有患过病的儿童和成年人;保证充足的休息,避免过度劳累,适当地进行体育锻炼,增强自身的机体免疫力。
  带状疱疹后神经痛的治疗方式
  王忻说,目前主要有以下四种治疗方式:
  一是物理方式:带状疱疹出现后遗神经痛的患者可以通过针灸、按摩以及理疗等物理方式进行治疗,从而缓解疼痛症状。
  二是药物治疗:带状疱疹后遗神经痛的患者可以在医生指导下服用维生素,通过调节身体免疫力,从而缓解疼痛症状。也可以在医生指导下服用普瑞巴林、加巴喷丁以及利多卡因贴膏等药物来止痛。
  三是臭氧大自血疗法:可以充分发挥臭氧在促进血液循环、增强血细胞氧容量、广谱抗菌和清除自由基等方面的作用。从而实现增强自身免疫力,营养神经,消炎止痛等作用。
  四是神经阻滞疗法:是带状疱疹后神经痛较为有价值和疗效的方法,是直接在神经组织内或附近注入药物或给予物理刺激,从而阻断痛觉的神经功能传导。