牛奶的营养价值很高，很多人习惯每天喝一杯牛奶来补充营养。然而有些人一喝牛奶却会拉肚子，还有许多人小时候喝牛奶没问题，但随着年龄增长，一喝牛奶也会出现腹痛、腹胀和腹泻的现象。是什么原因导致的这些症状？答案是乳糖不耐受。
　　那么，什么是乳糖不耐受，如果确认该怎么办？为此，我们采访了北医三院延安分院（延安市中医医院）脾胃病科主任、副主任医师郭锐。
　　什么是乳糖不耐受?
　　郭锐说，乳糖不耐受是指摄入牛奶或母乳后，由于肠道中缺乏分解乳糖的酶，乳糖在肠道中不能被消化吸收而导致的一系列腹泻、腹胀等症状。我们经常会看到婴幼儿因乳糖不耐受而导致拉肚子，其实和婴幼儿相比，乳糖不耐受的症状更容易发生在成年人身上。
　　乳糖被人体消化吸收需要一种重要的物质乳糖酶，当人体的乳糖酶含量较低时，摄入动物奶及其制品时容易引起身体不适，所以乳糖不耐受的出现，是因为乳糖酶的缺乏。
　　形成乳糖酶含量低的情况有哪些？
　　郭锐说，主要有以下几种情况：
　　一、先天性乳糖酶缺乏。因为乳糖酶先天就比较缺乏，或者活性不足，导致婴幼儿可能乳糖不耐受。主要和种族、遗传等因素相关，属于常染色体隐性遗传。
　　二、继发性乳糖酶缺乏。这种情况一般发生在小肠上皮损伤后，属于暂时性的乳糖酶活性低下。一些新生儿的肠黏膜发育不成熟，也可能出现这种情况。
　　三、成人型乳糖酶缺乏。婴幼儿时期乳糖耐受度还不错，成年以后出现乳糖不耐受。这可能是因为成长到一定阶段后，体内的乳糖酶活性逐渐下降。
　　乳糖不耐受的表现？
　　腹泻、黏液血便。未被吸收的乳糖分子会通过渗透作用吸引液体进入肠道，导致肠内容物的体积和流动性增加，肠腔渗透负荷增加可引发腹泻或稀便，严重者甚至出现黏液血便；腹胀、屁多、粪便酸臭、便秘。未被吸收的乳糖分子进入结肠，发酵产生乳酸、乙酸、氢气，可导致排气增多、腹胀、腹痛、泡沫便。同时分解产生的乳酸、短链脂肪酸使得肠内pH值发生变化，排粪便酸臭；
　　乳糖不耐受一定不能喝奶制品吗？
　　郭锐说，乳糖不耐受的人并非摄入少量乳糖即引起不适，更不是完全不能饮奶。实际上，要饮奶超过一定剂量后才会出现乳糖不耐受，且不耐受者也存在很大的个体差异。常见的解决方法是服用乳糖酶相关补充剂、避免空腹饮奶、少量多次饮奶、摄入近似的替代品或不含乳糖配方的奶制品。
　　郭锐说，如果实在有想要喝奶制品的群众，请记住这几招，让你轻松地喝奶制品。
　　可以少量多次地喝牛奶，将一天的量分开几次喝，让肠道慢慢适应，适应之后再增加牛奶的量；选择酸奶、奶酪等发酵后的奶制品。乳糖不耐受的人可以选择酸奶、奶酪这一类制品，还能顺带帮助提高钙等矿物质吸收；喝奶时不可空腹，空腹喝奶很容易导致腹泻，应该先吃一些食物之后再喝奶。在喝奶时，可以搭配一些固体的食物如谷物，这样也能更好地喝奶；可以选择在喝奶时加入酸性乳糖酶，外源性添加乳糖酶，能够帮助身体分解乳糖。
　　乳糖不耐受的治疗
　　郭锐说，乳糖不耐受的治疗目标是消除症状，同时避免营养缺乏。
　　急性期治疗：在急性腹泻期要注意维持水、电解质平衡。以减少乳糖摄入即可，无需完全避免摄入膳食乳糖，还可以依据临床症状轻重采用低乳糖或无乳糖配方奶，能确保蛋白质的足量供应和良好利用，含有人体正常所需的全部矿物质和维生素。若未断奶婴幼儿腹泻无缓解，可采用无乳糖奶粉喂养缓解腹泻症状，促进肠道功能恢复。
　　药物治疗：补充益生菌，益生菌制剂中多种益生菌与乳糖酶及乳糖有关系。乳酸菌可产生乳糖酶，同时可延缓胃排空速度，减慢肠转运时间。乳糖不耐受最重要的病理改变是乳糖酶缺乏或活性低下，从理论上而言，补充乳糖酶是最佳选择。乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关，口服乳糖酶其部分活性会被胃酸破坏，但大多能起作用。