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发布日期:2023年07月18日
小儿热性惊厥家长怎么办?
记者 宋伟 刘晶
  许多家长比较关心小儿热性惊厥,那么到底什么是热性惊厥,好发年龄是多少呢?他的表现又是什么呢?
  为了权威解答小儿热性惊厥常见问题,我们采访了北京专家,北医三院延安分院院长助理、儿科主任、主任医师潘维伟。
  热性惊厥及其表现
  潘维伟说,热性惊厥又称高热惊厥,是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好,发病年龄6个月至3岁较多见,一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解,一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,就可以诊断热性惊厥。
  潘维伟说,根据发作类型、持续时间和24小时内发作次数等特征,热性惊厥可以分为单纯型和复杂型。多数患儿为单纯型发作。
  单纯型热性惊厥的特点:惊厥发作为全面性发作,表现为双眼上翻,口吐白沫,颜面、口周发绀,四肢强直抖动,呼之不应;持续时间短暂,最长不超过15分钟,一般几分钟;惊厥发作出现于热程初期的第一个24小时内,多为1次惊厥发作,偶尔会发作2次;发病年龄:大多在6个月到6岁;发作后神经系统大多没有异常表现。
  复杂型热性惊厥的特点:发作持续时间长,通常大于15分钟;惊厥发作为局灶性或全面性发作;一次病程中可有多次惊厥发作;发病年龄:各个年龄段均有可能。
  热性惊厥发作如何防治
  潘维伟提醒大家,如果儿童在家中发生高热惊厥,家长且忌慌张,将儿童放于平侧卧位,避免呕吐物吸入窒息,可用纸巾或毛巾擦去分泌物,同时予毛巾温水擦身降温,一般情况下惊厥多于2~5分钟缓解。
  如果惊厥持续没有缓解,急送就近医院立即抢救治疗,包括吸氧、静脉使用止惊药物等急救处理。对于高热的患儿及时采取退热措施,体温大于38℃及时口服退热药,38℃以下积极物理降温。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。积极查找引起发热的原因,治疗原发病。
  发热时口服地西泮预防,主要用于短时间内频繁惊厥发作(6个月内≥3次或1年内>4次);发生惊厥持续状态,需止惊药物治疗才能终止发作者。
  积极退热:体温大于38℃及时口服退热药,38℃以下积极物理降温。
  热性惊厥后期影响
  一是热性惊厥会影响儿童智力吗?
  大多数热性惊厥儿童预后良好,一般情况下是不会影响孩子智力水平的,但是如果热性惊厥发作持续的时间较长或者是多次反复的发作,会造成孩子的脑损伤,从而影响孩子的智力。
  二是热性惊厥可以打疫苗吗?
  热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗接种后可能引起发热,进而导致惊厥,但这并非疫苗本身对大脑的直接作用。患儿不必因此禁忌接种疫苗,否则可能给患儿带来更大的疾病风险。
  三是热性惊厥会发展为癫痫吗?
  虽然热性惊厥儿童较其他儿童发展为癫痫的几率增加,但是绝大多数儿童不会发展为癫痫。热性惊厥发展为癫痫的危险因素有:神经系统异常或发育落后;有癫痫家族史;首次发作为复杂型热性惊厥。