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发布日期:2023年09月12日
罕见疑难病 对症一身轻
  本报讯(通讯员叶鸣)“医德高尚医术精,关爱病患暖人心。”近日,患有ANCA相关性血管炎肾损伤的刘大爷的家属,来到延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)肾病科,送来一面锦旗,向肾病科主任解倩教授、副主任赵筱娟以及全体医护人员的精心治疗和真情关怀表示感谢。
  刘大爷今年67岁,3个月以来,出现不明原因的乏力且逐渐加重,还出现食欲下降、腹痛、发热、痰中带血丝、尿量减少、水肿等症状。曾辗转多处求医,但病情并没有减轻,家属万分焦急,抱着一线希望来到延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)急诊科就诊。急诊科医生检查发现刘大爷有肾功能衰竭、贫血、胸腔和腹腔积液、腹膜炎、电解质紊乱多个脏器的衰竭等病症,立即给予抗感染、化痰、抑酸护胃、纠正电解质紊乱、补充蛋白等一系列诊治。复查各项指标发现肾功能衰竭加重、贫血进行性加重、白蛋白进行性降低,仍有发热、痰中带血、腹胀腹痛。
  急诊科立即邀请重症医学科、心病科、肺病科、感染性疾病科、肾病科等多学科专家联合会诊。肾病科主任解倩教授在会诊中仔细查看了刘大爷在外院的就诊病历,结合病史特点后高度怀疑是ANCA相关性血管炎肾损害,建议尽快行肾穿刺活检,明确病情。随即将病人转入肾病科病区,在解倩教授指导下制定了诊疗计划,安排腹腔积液引流、肾穿刺活检、给予激素+免疫抑制剂联合中医药治疗。肾穿刺活检报告显示:符合ANCA相关血管炎肾损伤。在肾病科全体医护团队精诚协作和无微不至的精心照顾下,患者乏力减轻了、感到浑身轻松了、脸上露出微笑了、能吃能喝。复查发现刘大爷肾功能衰竭在好转、贫血在减轻、白蛋白在上升。现已顺利出院。
  北京大学第三医院驻延专家、肾病科主任解倩教授介绍,ANCA相关性血管炎是一种罕见的自身免疫系统疾病,即抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutro⁃philcytoplasmicantibodies,ANCA)相关性系统性血管炎,多见于老年人,最主要累及肾脏和肺部、神经系统,同时会累及皮肤、肌肉、关节出现皮疹、发热、乏力、体重减轻等全身症状。此外肺部受累可出现咳嗽、咯血,胸痛等,肾脏损害进展迅速,可导致肾衰竭危及生命。一定要及时到医院进行治疗,以防延误时间耽误救治最佳时机。