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发布日期:2023年09月26日
全身麻醉会影响智力吗?
记者 宋伟 刘晶
  全身麻醉会不会使人变傻,全身麻醉会不会影响患者的智力?对于这个问题,相信大多患者及家属都有很多的疑问。
  为了科学解答大家对全身麻醉的疑问,我们采访了延安市人民医院手术麻醉科副主任医师李世多。
  什么是全身麻醉
  李世多说,全身麻醉就是麻醉药进入到人体后作用于中枢神经系统,也就是我们说的大脑,患者会在几分钟之内失去意识,进入到睡眠状态。因为给予麻醉药物的不同,全身麻醉可分为:吸入全身麻醉,静脉麻醉,静脉吸入复合麻醉。
  在全身麻醉的过程中,我们要经历3个阶段,即:1.诱导期。就是麻醉医生用静脉或者吸入的方式让麻醉药物进入我们的体内,使我们在几分钟内就可以进入睡眠状态的过程。在这个过程中有些患者会感到注射麻醉药物的针眼及输液的肢体会有轻微的不适。2.维持期。在这个阶段我们对外界已经失去感知,根据手术的要求,麻醉医师要对我们的呼吸进行管控(保留自主呼吸运动或者使用麻醉机控制我们的呼吸运动),这时我们不会感到任何疼痛和不适,在麻醉药物的作用下说不定还会做一个美梦。3.苏醒期。手术结束,我们的意识会慢慢恢复过来。刚醒来的时候,我们的喉咙会有呛咳的反应,还会有呼吸乏力、说不出话的感觉,这是因为在全麻的过程中我们会被置入气管导管或者喉罩,保证手术过程中气道通畅,防止缺氧事件的发生。医师拔除喉罩或者导管后,我们的咽喉部位会有轻微的不适或者疼痛,但在几个小时内就会消失。
  麻醉医师在手术时起的作用
  很多人认为麻醉医师给你打一针就可以休息了,那你就想错了。李世多说,此时,麻醉医师的工作才刚刚起步。
  他说,在将患者“麻倒”后,麻醉医师会一直陪伴在患者身边,时刻紧盯监护仪器上的各种参数,不敢有一丝懈怠地监测着手术过程中生命体征的变化。一旦生命体征出现比较大的波动时,麻醉医师就会及时对症处理,确保患者的机体始终处于一个相对平稳的状态。此外,麻醉医师还要根据手术的进程随时调整麻醉的深度,麻醉太深会严重抑制脏器功能,可能出现血压低、心率减慢、脑供血不足、脑功能受损、心肌缺血等一系列严重后果;麻醉太浅会使机体自身应激反应抑制不全,可能出现血压高、心率增快、心肌耗氧增加等现象,患者还可能出现术中知晓,即在全身麻醉状态下可以感知周围的一切,自身却无法呼叫和活动,像梦魇一样,但是这种感觉比梦魇更可怕。麻醉医师的工作远不止于此,一旦术中出现意外情况,如术中大出血、心跳停止,他们永远冲锋在抢救生命的第一线,所以在医疗圈流行一句话,“麻醉医生保命,外科医生治病”。
  全身麻醉不会对患者智力产生影响
  李世多说,目前,我们临床使用的所有麻醉药物,其作用都是一过性的,停止使用后麻醉药物就会快速在体内代谢并排出体外,作用也将消失,患者就会慢慢醒来,不会对我们的中枢神经系统造成任何损伤和危害。既往的很多临床试验表明,单次、短时间的全身麻醉不会对患者智力产生影响,对小儿患者后期的智力发育也不会有影响。但是,我们也注意到,美国食品药品管理局(FDA)提出,妊娠第24~40周的孕产妇或者3岁以下的婴幼儿在手术或者其他治疗中多次、长时间应用全身麻醉或者镇静药物,可能会对小朋友的大脑发育有影响。再者,我们还要保证手术过程中患者生命体征的平稳,避免意外情况的发生,从而保证患者大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流供给和氧分供应的充足,保证各个脏器不受损害,功能保持正常。
  当然,随着医学技术和理论的进步,麻醉医师的目标不仅仅是为了解决患者的“小毛病”和围麻醉期的安全,以及是否会影响智力发育等问题,麻醉医师更会关注患者心理健康,采取各种方法来降低患者对手术麻醉的恐惧心理和畏惧感,提升麻醉和手术过程的舒适性,使患者有一个美好的就医体验。