本报讯(通讯员 张洋)随着二孩、三孩政策的放开,疤痕妊娠的病例越来越多,也对妇产科工作提出更加严峻的挑战。日前,延安市人民医院妇产科二病区在超声科、麻醉科及手术室等多科室共同协助下,成功在一位患者妊娠囊周围注射聚桂醇后再行清宫术,保留了患者的生育功能,及时排除了风险,获得患者好评。
9月7日,妇产科二病区薛爱琴主任医师像往常一样正在接诊,患者杨女士急匆匆地走进诊室,手里拿着一张超声检查报告单,着急地说道:“薛医生快给我看看,人家说我这可危险了。”薛爱琴看了超声检查报告单,又详细询问了病史,疤痕妊娠诊断明确。瘢痕处的子宫肌层非常薄,瘢痕组织收缩力差,瘢痕组织与子宫肌层粘连,植入严重者可穿透子宫,清宫术中或术后常常发生难以控制的大出血,甚至孕妇死亡,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症。
薛爱琴当即向王慧玲主任汇报了病情,王慧玲主任立即指示行阴道超声及核磁检查,进一步定位妊娠囊,明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。B超室刘新羽副主任医师在得知患者情况后,提出可以利用聚桂醇减少术中的出血。聚桂醇是一种新型泡沫硬化剂,表面活性能力强,起泡性能好,注入病灶后有效接触面积增加,且不对周围组织造成重大损害。同时,它属于一种醚类化合物,有一定程度的麻醉作用,不引发机体强烈疼痛反应。在超声引导下,给患者妊娠囊周围注射了聚桂醇,并利用六氟化硫显影,显示效果非常好。
王慧玲主任立即成立了科室治疗小组,进行了术前讨论,仔细查看了核磁共振图片,制定了详细的手术方案及一系列的应急方案,为患者实施了吸宫术,术中出血比平时的无痛人流还要少。患者安全返回病房,次日即出院。
王慧玲主任表示,疤痕妊娠以往的治疗方式有三种:一、经阴道瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕部位修补术;二、经腹腔镜瘢痕妊娠物清除术加子宫瘢痕部位修补术;三子宫动脉栓塞术后清宫术。往往患者住院时间长,手术创伤大,动脉栓塞后且有子宫动脉栓塞剂脱落,七十二小时后,侧支循环建立,增加出血的风险。妊娠囊周围注射聚桂醇后再行清宫术,保留了患者的生育功能,住院时间短,恢复快,费用低,填补了我院疤痕妊娠治疗方面的空白。