在乳腺科门诊经常会遇到一些年轻女孩来就诊，进门第一句话不是说我要看什么病，而是直接就让医生开一张钼靶检查申请单，原因是她们听朋友说乳腺钼靶检查比乳腺B超更准确。也有部分患者因病情需要医生同时开出乳腺钼靶和超声检查申请单时，会问医生为什么两个都需要做呀？哪一个好做哪一个检查不就行了吗？
　　那么，门诊乳腺检查如何选择乳腺钼靶及乳腺B超？为了解答这些问题，我们采访了延安市人民医院心胸肿瘤外科副主任，主任医师李鹏飞。
　　钼靶和超声检查内容有什么区别？
　　李鹏飞说，乳腺钼靶，也就是乳腺X线检查，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许非常微小、局限的钙化为唯一表现的早期乳腺癌，通过乳腺X线检查被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。乳腺钼靶检查能明确降低40岁以上妇女乳腺癌的死亡率。
　　乳腺超声检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一，具有无创、方便、基本上对患者不造成继发痛苦、基本没有辐射、对乳腺早期的低回声病灶比较敏感、可对于不可触及的乳腺结节定位或手术的辅助定位等优点。因此，乳腺超声检查适用于任何人群，可以重复检查、对比，尤其可以作为年轻女性、孕妇乳腺检查的首选常规方法，也可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查的补充检查措施。
　　建议乳腺癌普查每年一次
　　建议以下六个群体每年普查一次：
　　一是家族中、直系亲属中患有乳腺癌的女性，本人乳腺癌的发生率可能是普通人的2～3倍。
　　二是患有某些乳腺良性疾病的人。乳腺癌的风险与乳腺良性疾病的组织类型有关，增生性的相对风险增加，尤其是小叶或导管的非典型增生。
　　三是既往如果一侧患有乳腺癌，则另一侧患乳腺癌的概率也很高。
　　四是未生育的妇女或生育晚（35岁以后）和生育后未哺乳的妇女。
　　五是月经初潮比较早，如早于12岁，或是绝经延迟的妇女，如在55岁后绝经。
　　六是既往有胸部放疗史；建议乳腺钼靶和超声同时检查提高检查的准确率。需要提醒的是常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
　　建议中国女性乳腺癌普查以乳腺彩超为主，每年一次；≥40岁女性增加2年一次乳腺钼靶，以提高早期发现乳腺癌的几率。联合检查优于彩超或钼钯单项检查的检出率，两者优势互补。对高危人群进行联合检查，可提高乳腺癌的早期检出率，避免漏诊。
　　如何看检查结果
　　李鹏飞说，检查完毕后当拿到医生给出的乳腺彩超、钼靶检查报告单的时候，往往会注意在最下面诊断结果上，可以看到一串英文字母：BI-RADS。很多朋友对这些专业术语都感到一头雾水，到底是什么意思呢？其实，BI-RADS的全称为BreastImagingReportingandDataSys⁃tem，是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统。目前，BI-RADS分级标准被广泛地应用于临床的各种乳腺影像学检查中，如乳腺钼靶、彩超、核磁共振检查等等，是用来评价乳房病变的良恶性程度的一种分类评估法。BI-RADS分级法将乳房病变分为0～6级，级别越高，恶变几率越大。
　　下面来说说各个级别的具体含义：BI-RADS，0级评估不完全，或仅从单一影像学检查上无法判断，需要召回病人补充另外的相关乳腺检查（如钼靶、核磁或者病史、临床体检）进行综合诊断；1级，正常乳腺组织，未发现异常病变；2级，良性病变，定期复查即可；3级，良性病变可能性大，恶性＜3%；4级，可疑恶性病变，需要进行临床干预，此类分级可进一步分为4a，4b，4c三类；5级，高度恶性可能，临床几乎认定为恶性病变，恶性几率＞95%，应进行积极的临床干预措施；6级，病理活检（穿刺或者手术）为恶性病变。
　　李鹏飞提醒大家，真正的疾病检查及诊断过程绝非如此简单，需要结合其他很多的指标以及医生的临床经验、查体来进行综合判断分析，大家必须要请教专业的临床医生，遵循医生的医嘱，这样才能得到正确的指导和治疗。